早期康复护理干预对急性脑梗死患者的影响(2)
1.2.1 床上肢体功能训练 协助患者采取肢体功能卧位，指导患者练习并掌握将健侧下肢放在患侧下肢膝盖处，并协助其将健侧下肢沿着患侧下肢向下滑动，同时用健侧手臂将患侧手臂拉动并上举，以此增强肢体血液循环，促进患者康复，患者需反复进行上述床上肢体行为训练，并坚持每天完成训练任务。在训练时应该有专业的医护人员在一旁指导，以保证动作的规范，家属要在旁边学习。每次锻炼要进行30 min左右，训练后由家属或护工陪同再进行巩固。
1.2.2 心理护理干预 护理人员要有较高的责任感，因急性脑梗死患者的心理承受能力比较弱，容易受死亡等因素影响，心理上常产生恐惧，因此护理人员应经常主动地和患者进行交流，密切关注患者的情绪变化和心理变化，对患者要有足够的耐心。要给予患者足够的空间，认真倾听患者的宣泄，并在适当的情况下给予患者精神上的支持，帮助他们解决心理上的障碍，让他们能够积极地面对疾病，更好地配合治疗。
1.2.3 出院指导 出院时，护理人员应该对患者及其家属讲解康复训练的重要性，让患者出院后要进行适当的锻炼，加强营养，保持良好的心态，让具认识到康复护理干预对提高生活质量有较大影响。护理人员还应该对患者及家属详细讲解所服用药物的剂量与效果，并告知患者可能出现的不良反应症状及解决方法，指导患者家属在平时要掌握的基础护理，以减少并发症的发生。
1.3 观察指标
疗效评定：功能残缺的评分减少幅度在20%～45%之间为显著好转；功能评分减少幅度在46%～85%之间为基本治愈；功能残缺评分全部或者大部分显著减少则为痊愈；临床症状没有好转或有加重的情况则为无效；总有效=显著好转+基本治愈+痊愈。
根据临床神经功能缺损评分的标准，0分为最低分，0～15分为轻度，16～30分为中度，31～45分为重度，45分为最高分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组总有效率的比较
治疗组的总有效率为96.00%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组总有效率的比较[n(%)]
2.2 两组神经功能缺损评分的比较
两组治疗第7天的神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗第14天和第28天的神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组神经功能缺损评分的比较(分，x±s)
与对照组同时间段比较，*P<0.05
3 讨论
急性脑梗死是我国常见的心脑血管疾病，该病多发生于年老体弱者，具有发病突然、病情蔓延迅速等特点。随着我国人口老龄化的加剧，急性脑梗死的发病率也在增加，这给患者及患者家庭带来了较重的负担[6]。急性脑梗死在发病初期临床表现不明显，大多数患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、半身不遂、吞咽困难、表达不清等症状，病情严重者可陷入昏迷，同时每位患者均可出现以上多种临床症状[7]。
急性脑梗死病死率、复发率较高，且容易出现并发症和后遗症。早期康复护理干预是在发病早期进行系统、正确、规范的康复护理，在患者的语言、肢体功能、心理、生活上都进行相应的护理，使患者最大程度地感到舒适、愉悦，得到最好的恢复[8]。康复计划要根据患者的病情制订，训练的难易程度和每次进行锻炼的时间要随着锻炼的天数而增加。早期康复护理干预不仅能够提高日常生活能力，还可以改善神经功能，促进脑组织细胞功能的恢复。进行早期康复护理干预的前提是患者的生命体征平稳，如果不稳定则要推迟干预时间，在护理时也要注意锻炼的强度，循序渐进，要注意健康肢体的锻炼，预防并减少压疮、畸形、外伤和肺部感染等并发症的发生[9]。本研究治疗组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
为了增加患者的积极性，以获得更好的治疗效果，对患者进行心理疏导十分重要，要加强护理人员与患者的沟通[10]。护理人员需要做到微笑、体贴、态度和蔼。经过护士耐心、语气轻柔、真诚的心理指导和健康教育后，患者的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪明显改善[11-13]。本研究结果显示，两组治疗第7天的神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗第14天和第28天的神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示急性脑梗死患者采用早期临床干预护理模式，能够使患者的病情明显恢复，效果优于常规护理的急性脑梗死患者。
综上所述，早期康复护理干预对急性脑梗死患者效果显著，能够明显恢复神经功能，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] Michalland S，Erlij D，Neira O.Pneumorrhachis，spondylitis and meningitis secondary to emphysematous cystitis.Report of one case[J].Rev Med Chil，2014，142(8)：1061-1064.
[2] 许智永，刘林勇，康虹，等.溶栓治疗急性脑梗死对QT离散度的影响及其临床意义[J].江苏实用心电学杂志，2014，23(3)：178-180.
[3] 覃洪金，黄任秀，罗雪梅，等.脑瘫高危患儿饮食行为的护理干预效果研究[J].中华护理杂志，2014，49(8)：942-946.
[4] 江思思，沈利平，阮恒芳，等.脑卒中患者家庭功能与健康行为的调查研究[J].中华护理杂志，2014，49(7)：849-853. (龙琼珍)
1.2.2 心理护理干预 护理人员要有较高的责任感，因急性脑梗死患者的心理承受能力比较弱，容易受死亡等因素影响，心理上常产生恐惧，因此护理人员应经常主动地和患者进行交流，密切关注患者的情绪变化和心理变化，对患者要有足够的耐心。要给予患者足够的空间，认真倾听患者的宣泄，并在适当的情况下给予患者精神上的支持，帮助他们解决心理上的障碍，让他们能够积极地面对疾病，更好地配合治疗。
1.2.3 出院指导 出院时，护理人员应该对患者及其家属讲解康复训练的重要性，让患者出院后要进行适当的锻炼，加强营养，保持良好的心态，让具认识到康复护理干预对提高生活质量有较大影响。护理人员还应该对患者及家属详细讲解所服用药物的剂量与效果，并告知患者可能出现的不良反应症状及解决方法，指导患者家属在平时要掌握的基础护理，以减少并发症的发生。
1.3 观察指标
疗效评定：功能残缺的评分减少幅度在20%～45%之间为显著好转；功能评分减少幅度在46%～85%之间为基本治愈；功能残缺评分全部或者大部分显著减少则为痊愈；临床症状没有好转或有加重的情况则为无效；总有效=显著好转+基本治愈+痊愈。
根据临床神经功能缺损评分的标准，0分为最低分，0～15分为轻度，16～30分为中度，31～45分为重度，45分为最高分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组总有效率的比较
治疗组的总有效率为96.00%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组总有效率的比较[n(%)]
2.2 两组神经功能缺损评分的比较
两组治疗第7天的神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗第14天和第28天的神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组神经功能缺损评分的比较(分，x±s)
与对照组同时间段比较，*P<0.05
3 讨论
急性脑梗死是我国常见的心脑血管疾病，该病多发生于年老体弱者，具有发病突然、病情蔓延迅速等特点。随着我国人口老龄化的加剧，急性脑梗死的发病率也在增加，这给患者及患者家庭带来了较重的负担[6]。急性脑梗死在发病初期临床表现不明显，大多数患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、半身不遂、吞咽困难、表达不清等症状，病情严重者可陷入昏迷，同时每位患者均可出现以上多种临床症状[7]。
急性脑梗死病死率、复发率较高，且容易出现并发症和后遗症。早期康复护理干预是在发病早期进行系统、正确、规范的康复护理，在患者的语言、肢体功能、心理、生活上都进行相应的护理，使患者最大程度地感到舒适、愉悦，得到最好的恢复[8]。康复计划要根据患者的病情制订，训练的难易程度和每次进行锻炼的时间要随着锻炼的天数而增加。早期康复护理干预不仅能够提高日常生活能力，还可以改善神经功能，促进脑组织细胞功能的恢复。进行早期康复护理干预的前提是患者的生命体征平稳，如果不稳定则要推迟干预时间，在护理时也要注意锻炼的强度，循序渐进，要注意健康肢体的锻炼，预防并减少压疮、畸形、外伤和肺部感染等并发症的发生[9]。本研究治疗组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
为了增加患者的积极性，以获得更好的治疗效果，对患者进行心理疏导十分重要，要加强护理人员与患者的沟通[10]。护理人员需要做到微笑、体贴、态度和蔼。经过护士耐心、语气轻柔、真诚的心理指导和健康教育后，患者的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪明显改善[11-13]。本研究结果显示，两组治疗第7天的神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗第14天和第28天的神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示急性脑梗死患者采用早期临床干预护理模式，能够使患者的病情明显恢复，效果优于常规护理的急性脑梗死患者。
综上所述，早期康复护理干预对急性脑梗死患者效果显著，能够明显恢复神经功能，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] Michalland S，Erlij D，Neira O.Pneumorrhachis，spondylitis and meningitis secondary to emphysematous cystitis.Report of one case[J].Rev Med Chil，2014，142(8)：1061-1064.
[2] 许智永，刘林勇，康虹，等.溶栓治疗急性脑梗死对QT离散度的影响及其临床意义[J].江苏实用心电学杂志，2014，23(3)：178-180.
[3] 覃洪金，黄任秀，罗雪梅，等.脑瘫高危患儿饮食行为的护理干预效果研究[J].中华护理杂志，2014，49(8)：942-946.
[4] 江思思，沈利平，阮恒芳，等.脑卒中患者家庭功能与健康行为的调查研究[J].中华护理杂志，2014，49(7)：849-853. (龙琼珍)