杨 林 鹿洪辉 于光辉 陈瑞松 牟晓勇

    1.武警北京市总队第三医院骨科，北京 100141；2.北京汇影互联科技有限公司，北京 100193

    基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用效果分析

    杨 林1鹿洪辉1于光辉1陈瑞松2牟晓勇2

    1.武警北京市总队第三医院骨科，北京 100141；2.北京汇影互联科技有限公司，北京 100193

    目的探讨基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用效果。 方法选取2014年5～9月的56例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，在超声导航下行侧后路腰椎间盘穿刺，观察术中情况及手术耐受性，记录手术并发症。 结果56例均顺利完成手术，以穿刺点与C型臂透视预设点间的距离<5mm为穿刺成功标准，穿刺到位率为91.3%(95/104)；以穿刺点与C型臂透视预设点间的距离<4mm为穿刺成功标准，穿刺到位率为89.4%(93/104)。超声导航的平均时间为(16.3±3.2)min。术后腰痛VAS评分从术前的(7.83±1.12)分下降到术后第1天的(2.41±0.84)分，末次随访时为(1.27±0.56)分，与术前比较，差异有统计学意义(t=2.391，P=0.023)。ODI评分由术前的(56.32±9.41)分下降到末次随访时的(8.61±3.41)分，差异有统计学意义(t=2.668，P=0.016)。在末次随访时的改良Macnab疗效评定中，优45例，良8例，可3例，优良率为94.64%(53/56)。 结论基于电磁引导的超声导航技术在腰椎等离子髓核成形术中的应用到位率高，操作简便，疗效确切，减少了射线接触，安全性好。

    电磁引导；超声导航技术；等离子髓核成形术

    腰椎等离子髓核成形术治疗椎间盘性腰痛效果确切，安全性高，文献报道术后优良率可高达87.9%，且并发症少见[1]。该技术需要经皮穿刺，一般在C型臂X线机透视引导下定位，因此患者和医务人员不可避免地要受到射线辐射[2-4]。由于椎间盘位置较深，周围有骨性结构，超声检查椎间盘需要一定的经验技巧，传统的B超影像引导对探头的位置和操作手法要求较高，且穿刺路径一般不在椎间盘横断面，只有针尖在该平面，因此引导穿刺到位有一定困难[5-7]。基于电磁引导的超声导航技术是将电磁针芯置入套管针内穿刺，电磁感应装置能将针在超声平面的投影位置显示于超声屏幕，并提示下一步穿刺方向，能实时引导穿刺针到达超声平面，因此该技术是一种应用更加方便的导航技术[8-10]。本研究应用该技术为56例腰间盘突出症患者实施了等离子髓核成形术 ......