简俊杰 张世刚

    1.大连市金州区第一人民医院神经外科，大连 116100；2.中国医科大学附属第一医院神经外科，沈阳 110001

    91例颅咽管瘤术后并发症及预后分析

    简俊杰1张世刚2

    1.大连市金州区第一人民医院神经外科，大连 116100；2.中国医科大学附属第一医院神经外科，沈阳 110001

    目的探讨颅咽管瘤术后并发症发病机制及对预后的影响。方法选取中国医科大学附属第一医院2001年1月～2007年12月术后病理明确诊断的颅咽管瘤手术患者91例，统计术后常见并发症及预后不良患者的例数，探讨颅咽管瘤术后主要并发症的发病机制，统计分析其对预后的影响。 结果91例患者中死亡8例，2例患者意识障碍较重，放弃治疗。21例患者术后出现程度不同的意识障碍，61例术后出现尿崩，59例出现水电解质紊乱，53例术后出现发热，4例出现术后癫痫发作。意识障碍与患者预后有相关性(P<0.01)。 结论尿崩、水电解质紊乱、发热、癫痫等是颅咽管瘤术后常见并发症，往往伴有严重的意识障碍，成为影响颅咽管瘤预后的主要因素。

    颅咽管瘤；术后并发症；尿崩；水电解质紊乱

    颅咽管瘤是鞍区常见的先天性肿瘤，占颅内肿瘤的4%～6%，多见于儿童和少年，占儿童颅内肿瘤的9%～13%[1]，也可见于成人，发病年龄高峰多在7～13、20～25、60～65岁，男性多于女性[2]。肿瘤大都生长在鞍区或三脑室，与视交叉、颈内动脉、下丘脑、垂体柄以及垂体等重要结构有密切联系，手术难度大，术后并发症多，死亡率较高。术后并发症是导致患者死亡的主要原因[3]。本文探讨颅咽管瘤术后主要并发症、并发症的发生机制及对预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取中国医科大学附属第一医院2001年1月～2007年12月术后病理明确诊断的颅咽管瘤手术患者91例，男性48例，女性43例；年龄4～67岁，平均35.5岁；初发77例，复发14例，其中少儿组(0～14岁)12例，青年组(15～44岁)48例，中年组(45～59岁)25例，老年组(≥60岁)6例。视力障碍、视野改变共59例，多以双侧视力、视野改变为主，其中单眼失明4例，双失明1例，复视2例。单纯以视力障碍、视野改变为主发病的17例。伴有头痛症状的患者51例，其中4例伴有恶心呕吐，单纯以头痛发病的11例。伴有记忆力下降的患者9例，闭经，泌乳患者2例，伴有月经失调患者2例，伴有精神症状患者2例，伴有嗜睡患者5例，伴有走路不稳患者4例，发育障碍患者2例，癫痫发作患者2例 ......