郭笑芳 卢燕玲 丁月琴

    广东省东莞市人民医院儿科，广东东莞 523000

    浅快呼吸指数、口腔闭合压在新生儿呼吸机撤离中的应用价值

    郭笑芳 卢燕玲 丁月琴

    广东省东莞市人民医院儿科，广东东莞 523000

    目的研究浅快呼吸指数(RSBI)、口腔闭合压(P0.1)在机械通气治疗的新生儿呼吸机撤离中的应用价值。方法选择2012年11月～2013年11月本院NICU收治的80例新生儿为研究对象，根据撤机是否成功将其分为成功组65例、失败组15例。测定患者的呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、呼吸系统顺应性(C)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血pH值等常用撤机参数及RSBI和P0.1。 结果失败组、成功组的机械通气时间、RR、VT、MV、C、SpO2、pH值比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组的RSBI、P0.1比较，差异有统计学意义(P<0.05)。RSBI、P0.1进行Logistic回归分析显示，RSBI、P0.1是回归模型中差异有统计学意义的两个参数。 结论 RSBI、P0.1对判断撤机能否成功有价值。

    浅快呼吸指数曰口腔闭合压曰新生儿曰呼吸机撤离

    机械通气目前已成为抢救新生儿呼吸衰竭的重要手段，机械通气主要作用为改善通气、纠正缺氧，从而起到保护重要脏器功能的作用[1]。随着病情好转，选择合适的时机撤机，是临床重要的问题[2]。自主呼吸顺畅可取代机械通气，呼吸机可撤离，患者可以有较好的自主呼吸能力，并进行适当的气体交换，则可成功地撤机。原发病未控制，撤机过晚出现并发症均会导致撤机失败，撤机前进行评估就非常重要了。本研究旨在通过呼吸力学的测定，找出一组直接的、客观的、量化的预测指标，为选择新生儿撤机时机提供一个客观的依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012年11月～2013年11月本院NICU收治的行机械通气治疗的80例新生儿为研究对象。男47例，女33例，胎龄：孕29～42周，其中胎龄<37周的早产儿为47例，足月33例。体重为980～4850 g，<4000 g的新生儿62例，≥4000 g的18例。分娩方式为自然分娩43例，剖宫产37例。根据撤机成功与否将患者分为成功组65例、失败组15例。

    上机原因：最多的为肺透明膜病45例、肺炎31例(胎粪/羊水吸入性肺炎29例，感染性肺炎2例)，肺出血2例，支气管肺发育不良1例，先天性心脏病1例。

    上机时间 ......