韩凤

    吉林省四平市第一人民医院内分泌风湿免疫科，吉林四平 136001

    替米沙坦和氯沙坦对肾性高血压合并高尿酸血症的影响

    韩凤

    吉林省四平市第一人民医院内分泌风湿免疫科，吉林四平 136001

    目的探讨替米沙坦和氯沙坦对肾性高血压合并高尿酸血症的影响。 方法选取2012年3月～2013年3月本院收治的32例肾性高血压合并高尿酸血症患者，将其随机分为A、B组，每组各16例。A组给予替米沙坦80mg/d，B组给予氯沙坦50mg/d，比较两组治疗前、治疗6周后的平均动脉压(MAP)、血尿酸(SUA)、Ccr、24 h尿尿酸(24 h UUA)等指标。 结果治疗6周后，两组的MAP均较治疗前显著下降(P<0.05)，两组治疗后的MAP差异无统计学意义(P>0.05)；B组的24 h UUA较治疗前显著上升(P<0.01)，SUA较治疗前显著下降(P<0.01)。 结论替米沙坦和氯沙坦的降压疗效相似，氯沙坦除有降压作用外，还可降低SUA水平，对肾性高血压伴高尿酸血症患者，应首选氯沙坦作为降压药。

    替米沙坦曰氯沙坦曰高尿酸血症

    高血压人群中有30%伴有高尿酸血症，血尿酸(SUA)水平增高是高血压的发病因素[1]，尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，2/3以原型经肾脏排出[2]。高血压患者的SUA增高与血清乳酸水平增高、肾脏的尿酸清除能力下降有关[3]，高血压不仅可引起大血管病变，同样会造成微血管损害，后者导致组织缺氧，不但使血乳酸水平增高，致肾脏清除尿酸减少，而且使尿酸形成过程中的底物，如腺嘌呤、次黄嘌呤等明显增加，因此，高血压与高尿酸血症密切相关，互为影响，互为促进，在降压的同时还需特别重视对尿酸水平的控制[4]。

    替米沙坦和氯沙坦均为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其不仅可以抑制ATⅡ受体使血管收缩和促醛固酮分泌的效应，来降低血压、逆转肥大的心肌细胞，而且还具有非血流动力学、非血压依赖性的降尿蛋白及肾脏保护功能。本研究重在探讨替米沙坦和氯沙坦对肾性高血压合并高尿酸血症的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012年3月～2013年3月本院收治的32例肾性高血压合并高尿酸血症患者 ......