蒋宝安屈 斌郑 辉王志亮焦 波

    1.山东大学药学院新药药理研究所，济南250012；2.枣庄科技职业学院医学技术系基础医学教研室，山东枣庄277599

    支气管哮喘的发病机制及药物治疗研究进展

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    1.山东大学药学院新药药理研究所，济南250012；2.枣庄科技职业学院医学技术系基础医学教研室，山东枣庄277599

    支气管哮喘是一种慢性炎症引起的以气道高反应性和可逆性阻塞为特点的疾病。近年来随着对其发病机制的深入研究，尤其是对气道慢性炎症机制的全面了解，哮喘的治疗已取得很大进展。目前药物治疗是防治哮喘最有效的方法，应用广泛的药物有糖皮质激素、β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、M胆碱受体阻断药、过敏介质阻释药和抗白三烯药等。新型抗哮喘药物具有疗效好、不良反应少等特点，已成为研究的热点。

    哮喘；发病机制；药物疗法；综述

    支气管哮喘是一种世界性疾病，其患病率在不同地区差别较大，我国的该病患者约2000余万，全球患者近3亿[1]。近些年来，该病的发病率不断增高，主要是环境污染等多种因素影响的结果。支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与，以气道高反应性为主要特征，反复出现气急、胸闷、喘息或咳嗽等症状的气道慢性炎性疾患[2]。

    该病的发病机制非常复杂，至今尚未完全阐明。目前发病机制主要可概括为以下几点[3]。①气道炎症机制：参与炎症的细胞包括抗原提呈细胞、淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等；参与气道炎症的介质和细胞因子有血小板活化因子、白三烯、前列腺素、活性神经肽等介质、白介素(IL-4、IL-5、IL-12、IL-13等)、粒-单系集落刺激因子及干扰素等细胞因子。②免疫及变态反应机制：血清中总IgE和特异性IgE增高是哮喘患者和特应性素质的重要免疫学特征。③气道的神经-受体调节机制：肾上腺素能神经、胆碱能神经等神经系统与哮喘发病密切相关。④Th1/Th2细胞的失衡机制：Th细胞称为辅助性T细胞，分为Th1、Th2细胞等，哮喘患者体内Th2占优势，正常人Th1占优势，Th1/Th2变小是哮喘的病理基础[4]。⑤第二信使(cAMP/cGMP)失衡机制：cAMP可使支气管平滑肌松弛，支气管扩张，而cGMP则使支气管平滑肌收缩，支气管痉挛；当支气管平滑肌细胞内cAMP/cGMP增大时可诱发哮喘病。⑥其他一些有关哮喘发病的机制研究：基因遗传因素、气道重塑在哮喘发病中的诱导作用等[5]。临床上药物治疗仍是最有效防治支气管哮喘的方法 ......