131I治疗甲状腺功能亢进症的临床分析(2)
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果(经甲状腺免疫学检查，血清FT4、T4、T3等指标水平正常，甲状腺区血管杂音消失，脉率正常，突眼症及甲状腺肿减轻为显效；经甲状腺免疫学检查，血清FT4、T4、T3等指标水平基本正常，甲状腺区血管杂音明显消失，脉率基本正常，突眼症及甲状腺肿明显减轻为有效；经甲状腺免疫学检查，血清FT4、T4、T3等指标水平无明显下降或上升，甲状腺区血管有较重杂音，脉率无变化，突眼症及甲状腺肿无明显改善或加重为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%、不良反应发生率(甲状腺危象、甲状腺功能减退)、复发率等。
1.4 统计学处理
初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入Excel(2010版)进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS 14.0软件包进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果的比较
观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组治疗效果的比较[n(%)]
与对照组比较，χ2=4.33，*P=0.0375
2.2 两组不良反应发生率及复发率的比较
观察组的不良反应总发生率、复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组不良反应发生率及复发率的比较[n(%)]
与对照组同指标比较，χ2=4.80，*P=0.0285；χ2=5.63，#P=0.0177
3 讨论
甲亢是由于患者自身免疫功能紊乱，甲状腺细胞膜表面的雌激素产生抗体，并与甲状腺激素受体相结合，使组织增生，功能亢进而导致的疾病。相关资料[3]显示，约84%的甲亢患者表现为毒性多结节性甲状腺肿。患者常因体内甲状腺素、食用的碘较多，或长时间采用碳酸锂治疗而导致产生甲亢，此外，还包括遗传因素的影响，但目前并没有较权威的医学资料详细阐明这一说法，因此，后天因素的影响对甲亢的发生起重大作用[4-5]。甲亢具有较大的危害性，严重影响患者的工作、学习和生活，严重者还会引发一系列并发症，如黄疸、心脏病等，给患者生命安全造成极大的威胁，故应及时控制、治疗甲亢[6-7]。
临床上一般采用131I和常规药物两种方法治疗甲亢。他巴唑是常规用药之一，可有效抑制甲状腺细胞合成甲状腺激素，限制甲状腺功能，但该药物仅能起到控制病情的作用，且不良反应发生率、疾病复发率较高，治疗效果不理想[8-9]，而131I具有成本低、安全、简便、效益高等优点，可从根本上对部分甲状腺组织进行破坏，使其合成甲状腺素的能力消失，达到彻底治疗甲亢的效果[10-11]。131I又称碘化钠溶液，是通过口服被人体所吸收的人工放射性核素，当人体吸收时，会衰变成为131Xe，并释放出γ、β射线。β射线可缩小甲状腺，杀伤甲状腺细胞，减少甲状腺素，最终使甲亢症状消失[12-13]。在采用131I检查治疗前，需注意：忌用含碘药物，如碘酒、华素片、胺碘酮等；半个月内不吃含碘食物，尤其是海产品，如海鲜面食、虾米、紫菜、海带等；根据患者的甲亢程度，停用含碘中药1个月以上，抗甲状腺药物3 d以上[14-15]。
本研究结果显示，两组患者经治疗后，病情均有所改善。观察组的总有效率为95.0%，不良反应总发生率为10.0%，复发率为5.0%；对照组分别为70.0%、40.0%、35.0%，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，不良反应总发生率、复发率显著低于对照组，说明观察组患者的治疗效果更显著。
综上所述，131I治疗甲亢，经济实惠、服用方便，可提高治疗效果，降低不良反应发生率及复发率，利于患者康复，可成为临床治疗甲亢的首选方法。
[参考文献]
[1] 田健，康增寿.131I治疗Graves′甲亢：有效半衰期测定新方法[J].中国医药科学，2012，2(23)：57-58.
[2] 李珊秀.放射性131碘治疗老年甲亢患者的护理干预效果观察[J].中国医药科学，2013，3(23)：153-154.
[3] 王敏，逄力男，柳林，等.甲状腺功能亢进症伴发焦虑障碍的相关因素探讨[J].中国医药科学，2013，3(10)：213-214.
[4] 依巴代提·阿不都热合曼.以周期性麻痹为主要表现的甲亢临床探析[J].中国医药科学，2013，3(16)：162-163， 166.
[5] 杨洪.131I联合石麦饮治疗甲状腺功能亢进临床分析[J].中国医药科学，2011，1(13)：120-121.
[6] 谢海鹰，郑承红，徐洁，等.生血宁片治疗甲亢患者使用他巴唑后白细胞减少[J].中国医药科学，2011，1(14)：31-32.
[7] 昝晓波.碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的近远期疗效观察[J].中国医药指南，2013，11(14)：413-414.
[8] 朱剑峰，李志辉，朱红静，等.影响青少年甲亢碘-131治疗临床疗效的危险因素分析[J].中国伤残医学，2014，13(7)：116-118.
[9] 唐毅.碘-131治疗甲亢剂量规范化可行性研究[J].标记免疫分析与临床，2011，18(1)：35-38.
[10] 严达尊，廖浪霞，李锡福，等.育龄女性甲亢患者碘-131治疗前后血清性激素变化及生育情况随访[J].国际检验医学杂志，2014，35(15)：2023-2025.
[11] 甘丽明，武鸣.碘131治疗甲亢及合并甲亢性心脏病的护理体会[J].中国医药指南，2014，12(8)：208-208，209.
[12] 秦莎娜，刘举珍，张海龙，等.碘-131治疗甲亢长期随访疗效影响因素分析[J].内蒙古医学杂志，2012，44(8)：983-985.
[13] 刁丽娜，宋伟清.碘-131治疗甲亢剂量规范化的可行性分析[J].中国医药指南，2013，11(29)：117-118.
[14] 宋补昌，李晓峰，丰波，等.碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢疗效对比[J].中国伤残医学，2013，20(11)：33-34.
[15] 严玲玲.碘131治疗甲亢100例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(11)：21.
(收稿日期：2015-02-05 本文编辑：许俊琴) (刘明哲)
观察两组患者的治疗效果(经甲状腺免疫学检查，血清FT4、T4、T3等指标水平正常，甲状腺区血管杂音消失，脉率正常，突眼症及甲状腺肿减轻为显效；经甲状腺免疫学检查，血清FT4、T4、T3等指标水平基本正常，甲状腺区血管杂音明显消失，脉率基本正常，突眼症及甲状腺肿明显减轻为有效；经甲状腺免疫学检查，血清FT4、T4、T3等指标水平无明显下降或上升，甲状腺区血管有较重杂音，脉率无变化，突眼症及甲状腺肿无明显改善或加重为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%、不良反应发生率(甲状腺危象、甲状腺功能减退)、复发率等。
1.4 统计学处理
初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入Excel(2010版)进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS 14.0软件包进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果的比较
观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组治疗效果的比较[n(%)]
与对照组比较，χ2=4.33，*P=0.0375
2.2 两组不良反应发生率及复发率的比较
观察组的不良反应总发生率、复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组不良反应发生率及复发率的比较[n(%)]
与对照组同指标比较，χ2=4.80，*P=0.0285；χ2=5.63，#P=0.0177
3 讨论
甲亢是由于患者自身免疫功能紊乱，甲状腺细胞膜表面的雌激素产生抗体，并与甲状腺激素受体相结合，使组织增生，功能亢进而导致的疾病。相关资料[3]显示，约84%的甲亢患者表现为毒性多结节性甲状腺肿。患者常因体内甲状腺素、食用的碘较多，或长时间采用碳酸锂治疗而导致产生甲亢，此外，还包括遗传因素的影响，但目前并没有较权威的医学资料详细阐明这一说法，因此，后天因素的影响对甲亢的发生起重大作用[4-5]。甲亢具有较大的危害性，严重影响患者的工作、学习和生活，严重者还会引发一系列并发症，如黄疸、心脏病等，给患者生命安全造成极大的威胁，故应及时控制、治疗甲亢[6-7]。
临床上一般采用131I和常规药物两种方法治疗甲亢。他巴唑是常规用药之一，可有效抑制甲状腺细胞合成甲状腺激素，限制甲状腺功能，但该药物仅能起到控制病情的作用，且不良反应发生率、疾病复发率较高，治疗效果不理想[8-9]，而131I具有成本低、安全、简便、效益高等优点，可从根本上对部分甲状腺组织进行破坏，使其合成甲状腺素的能力消失，达到彻底治疗甲亢的效果[10-11]。131I又称碘化钠溶液，是通过口服被人体所吸收的人工放射性核素，当人体吸收时，会衰变成为131Xe，并释放出γ、β射线。β射线可缩小甲状腺，杀伤甲状腺细胞，减少甲状腺素，最终使甲亢症状消失[12-13]。在采用131I检查治疗前，需注意：忌用含碘药物，如碘酒、华素片、胺碘酮等；半个月内不吃含碘食物，尤其是海产品，如海鲜面食、虾米、紫菜、海带等；根据患者的甲亢程度，停用含碘中药1个月以上，抗甲状腺药物3 d以上[14-15]。
本研究结果显示，两组患者经治疗后，病情均有所改善。观察组的总有效率为95.0%，不良反应总发生率为10.0%，复发率为5.0%；对照组分别为70.0%、40.0%、35.0%，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，不良反应总发生率、复发率显著低于对照组，说明观察组患者的治疗效果更显著。
综上所述，131I治疗甲亢，经济实惠、服用方便，可提高治疗效果，降低不良反应发生率及复发率，利于患者康复，可成为临床治疗甲亢的首选方法。
[参考文献]
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[2] 李珊秀.放射性131碘治疗老年甲亢患者的护理干预效果观察[J].中国医药科学，2013，3(23)：153-154.
[3] 王敏，逄力男，柳林，等.甲状腺功能亢进症伴发焦虑障碍的相关因素探讨[J].中国医药科学，2013，3(10)：213-214.
[4] 依巴代提·阿不都热合曼.以周期性麻痹为主要表现的甲亢临床探析[J].中国医药科学，2013，3(16)：162-163， 166.
[5] 杨洪.131I联合石麦饮治疗甲状腺功能亢进临床分析[J].中国医药科学，2011，1(13)：120-121.
[6] 谢海鹰，郑承红，徐洁，等.生血宁片治疗甲亢患者使用他巴唑后白细胞减少[J].中国医药科学，2011，1(14)：31-32.
[7] 昝晓波.碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的近远期疗效观察[J].中国医药指南，2013，11(14)：413-414.
[8] 朱剑峰，李志辉，朱红静，等.影响青少年甲亢碘-131治疗临床疗效的危险因素分析[J].中国伤残医学，2014，13(7)：116-118.
[9] 唐毅.碘-131治疗甲亢剂量规范化可行性研究[J].标记免疫分析与临床，2011，18(1)：35-38.
[10] 严达尊，廖浪霞，李锡福，等.育龄女性甲亢患者碘-131治疗前后血清性激素变化及生育情况随访[J].国际检验医学杂志，2014，35(15)：2023-2025.
[11] 甘丽明，武鸣.碘131治疗甲亢及合并甲亢性心脏病的护理体会[J].中国医药指南，2014，12(8)：208-208，209.
[12] 秦莎娜，刘举珍，张海龙，等.碘-131治疗甲亢长期随访疗效影响因素分析[J].内蒙古医学杂志，2012，44(8)：983-985.
[13] 刁丽娜，宋伟清.碘-131治疗甲亢剂量规范化的可行性分析[J].中国医药指南，2013，11(29)：117-118.
[14] 宋补昌，李晓峰，丰波，等.碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢疗效对比[J].中国伤残医学，2013，20(11)：33-34.
[15] 严玲玲.碘131治疗甲亢100例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(11)：21.
(收稿日期：2015-02-05 本文编辑：许俊琴) (刘明哲)