1.2 方法

    在对患者进行全胸腔镜下手术时，首先对患者进行全身麻醉，进行双腔插管，建立单肺通气通道，患者取健侧卧位。本次分析中采取的是三孔法进行治疗，即在胸腔处开3个创口，分别探入胸腔镜和其他手术器具。观察孔应选在第7或第8根肋骨中间，取腋中线作大约1.5 cm的切口；操作孔选择在人体“听诊三角”区域内第5或第6根肋骨之间，切口大小约在2 cm左右；同时在腋前线第4或第5根肋骨之间作1个3～5 cm的切口，作为辅助孔。整个过程不需要将患者的肋骨撑开，同时在“三孔”选择时应该根据患者实际病情，以手术安全为最重要目标，必要时可不按照固定区域选择“三孔”。一般对术前未明确病理的肺周围型结节，可以先行肺楔形切除，送术中快速病理，如证实为恶性肿瘤则完成肺叶切除+淋巴结清扫术。术前有肺穿刺或纤维支气管镜活检明确为非小细胞肺癌的则直接行肺叶切除+淋巴结清扫术。通常先进行肺叶切除，再系统清扫淋巴结。同时需要注意的是，在对淋巴结进行清扫时，其范围与开胸手术范围一致。在清扫上纵淋巴结时，可以对迷走神经和膈肌神经等进行必要的牵引，以免在切割淋巴结时对神经造成损伤。在使用超声刀对毛细血管进行切割后 ......