PDCA循环管理方法在持续改进医院处方质量中的应用效果(1)
[摘要] 目的 探讨PDCA循环管理方法在持续改进医院处方质量中的应用效果。 方法 通过计划、实施、检查、制订巩固措施、总结和下一步打算(介于两循环之间)等5个阶段对本院2011年1月～2013年12月的门诊处方进行持续性监控及改进。 结果 2011～2013年本院的处方合格率由68.9%上升到98.5%，门诊抗菌药物使用率由58%下降到24%。 结论 PDCA循环法有效解决以往工作中制度与落实脱节、执行与监督脱节，形成了一套完整的、循环往复的质量监控体系，其在本院持续改进处方质量中的成功经验也为PDCA循环在本院其他质量管理中的应用提供了借鉴。
[关键词] PDCA循环；持续改进；处方质量
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)05(b)-0154-04
Application effect of PDCA cycle management approach on continuously improving the quality of hospital prescription
LI Li1 LIU Han-kun2 LIU Shu-jia3
1.Quality Control Office，Daojiao Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523176，China；2.Medical Unit，Daojiao Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523176，China；3.Dean′s Office，Daojiao Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523176，China
[Abstract] Objective To study the application effect of Plan-do-check-action (PDCA) cycle management approach on continuously improving the quality of hospital prescription. Methods Outpatient prescriptions were continuously monitored and improved by the following 5 stages including plan，implementation，check，establishing consolidated measures，and summarization and further plan (between two cycles) from January 2011 to December 2013 in our hospital. Results Prescription qualified rate rose from 68.9% to 98.5% and outpatient antimicrobial usage rate decreased from 58% to 24% in our hospital from 2011 to 2013. Conclusion PDCA cycle method effectively solves the disconnections between system and implementation，execution and supervision in the past work to establish a complete and cycled quality control system.Successful experience of applying PDCA cycle method in continuous improvement of our hospital prescription quality provides a reference for other quality management in our hospital.
[Key words] Plan-do-check-action cycle；Continuous improvement；Prescription quality
PDCA循环最早起源于美国质量管理专家戴明博士，1954年提出，又叫戴明环。戴明以曾参与创建日本现代经济奇迹而著名，对品管制度产生了革命性的影响，有“品质之神”之称[1]，而戴明环是其质量管理的重要核心及主要成果。PDCA循环将解决问题的过程分为计划(plan，P)、实施(do，D)、检查(check，C)、行动(处置)(action，A)4个阶段[2]，按照这4个阶段进行科学的质量管理，在不断循环中体现质量的持续改进和质量管理的系统性，PDCA循环具有大环套小环、螺旋式上升的特点，因此也被称为持续改进螺旋(continuous improvement spiral)[3]。
PDCA循环首先在现代企业管理中新兴起来的，经实践证明其是一种非常有效的质量管理手段，其科学性、程序性及有效性也受到医院管理者的关注，之后PDCA循环法逐步被引入医疗管理领域，相继应用于医院护理质量管理[4-6]、医疗设备管理[7]、医疗质量管理[8]、科研项目管理[9]及合理用药管理[10]等方面。本院早在2009年既已开展处方点评工作，但时断时续，效果不理想，同时缺乏有效的奖惩制度，工作缺乏连续性。2011年下半年处方点评工作无论是技术人员的充实，还是制度地制订都有了很大改观，但处方合格率还是较低，同时有反复的现象发生。在此种情况下，借鉴PDCA循环管理方法在其他医疗管理领域应用的成功经验，2012年本院根据实际情况将此项管理技术应用于处方质量管理中，并制订了具体的操作步骤。 (李丽 刘汉坤 刘树佳)
[关键词] PDCA循环；持续改进；处方质量
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)05(b)-0154-04
Application effect of PDCA cycle management approach on continuously improving the quality of hospital prescription
LI Li1 LIU Han-kun2 LIU Shu-jia3
1.Quality Control Office，Daojiao Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523176，China；2.Medical Unit，Daojiao Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523176，China；3.Dean′s Office，Daojiao Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523176，China
[Abstract] Objective To study the application effect of Plan-do-check-action (PDCA) cycle management approach on continuously improving the quality of hospital prescription. Methods Outpatient prescriptions were continuously monitored and improved by the following 5 stages including plan，implementation，check，establishing consolidated measures，and summarization and further plan (between two cycles) from January 2011 to December 2013 in our hospital. Results Prescription qualified rate rose from 68.9% to 98.5% and outpatient antimicrobial usage rate decreased from 58% to 24% in our hospital from 2011 to 2013. Conclusion PDCA cycle method effectively solves the disconnections between system and implementation，execution and supervision in the past work to establish a complete and cycled quality control system.Successful experience of applying PDCA cycle method in continuous improvement of our hospital prescription quality provides a reference for other quality management in our hospital.
[Key words] Plan-do-check-action cycle；Continuous improvement；Prescription quality
PDCA循环最早起源于美国质量管理专家戴明博士，1954年提出，又叫戴明环。戴明以曾参与创建日本现代经济奇迹而著名，对品管制度产生了革命性的影响，有“品质之神”之称[1]，而戴明环是其质量管理的重要核心及主要成果。PDCA循环将解决问题的过程分为计划(plan，P)、实施(do，D)、检查(check，C)、行动(处置)(action，A)4个阶段[2]，按照这4个阶段进行科学的质量管理，在不断循环中体现质量的持续改进和质量管理的系统性，PDCA循环具有大环套小环、螺旋式上升的特点，因此也被称为持续改进螺旋(continuous improvement spiral)[3]。
PDCA循环首先在现代企业管理中新兴起来的，经实践证明其是一种非常有效的质量管理手段，其科学性、程序性及有效性也受到医院管理者的关注，之后PDCA循环法逐步被引入医疗管理领域，相继应用于医院护理质量管理[4-6]、医疗设备管理[7]、医疗质量管理[8]、科研项目管理[9]及合理用药管理[10]等方面。本院早在2009年既已开展处方点评工作，但时断时续，效果不理想，同时缺乏有效的奖惩制度，工作缺乏连续性。2011年下半年处方点评工作无论是技术人员的充实，还是制度地制订都有了很大改观，但处方合格率还是较低，同时有反复的现象发生。在此种情况下，借鉴PDCA循环管理方法在其他医疗管理领域应用的成功经验，2012年本院根据实际情况将此项管理技术应用于处方质量管理中，并制订了具体的操作步骤。 (李丽 刘汉坤 刘树佳)