家属探视情况及对住院患者探视需求的影响(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3～11月在本院住院的患者作为调查对象。纳入标准：自愿参加本调查研究，并签署知情同意书；沟通不存在障碍，可正确地判断和回答问题；无意识障碍等精神疾病。共纳入患者35例，其中，男16例，女19例；年龄18～80岁，平均(53.4±3.2)岁；文化程度：初中及以下21例，高中及以上14例；婚姻状况：已婚18例，未婚12例，其他5例。所有患者均符合本研究需要。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 采用一对一访谈法收集患者资料，进行谈话录音，并对内容采用定性研究分析法[3]分析所获得的资料。内容分析法中包含了一个经典的问题：“谁说了什么、对谁说、为什么说、如何说以及产生了什么影响？”。内容分析法目前有两类，定量和定性方法，定性方法常被用于护理研究等领域内。研究人员首先与本院及本院的科室相关负责人取得联系，向负责人介绍本研究的目的，希望科室能够给予支持，向初选的访谈对象讲明本研究的目的及访谈内容，获取患者及家属同意参加本研究。采用文献[4]设计的调查问卷，主要包括以下两方面。①患者探视需求问卷：内容主要包括住院期间是否需要探视、限制探视时间和人数、探视方式、探视及无探视带来的感受；②家属探视情况调查表主要调查家属探视频率及患者、家属对探视时间的需求。本问卷由多名专家进行审定，信度可靠，效度较好。
1.2.2 资料收集方法 对本院4名护理人员进行规范化培训，统一护士的访谈调查用语及与患者的交流方式，向自愿参与本调查的患者及家属发放调查问卷，当场检查并确认调查资料合格后，回收问卷。本研究共发放患者及家属调查问卷各35份，均全部回收，且合格率为100%。将所有资料均规范录入Excel表，并对所有调查资料中患者的隐私进行保密处理。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院患者探视需求的调查结果
住院患者对家属探视的需求及带来的感受具体结果见表1。表1结果显示，74.3%的患者有探视需求；48.6%的患者不限制探视时间和人数；探视能给88.6%的患者带来情感满足、生活丰富的感受，没有探视则给65.7%的患者带来孤独寂寞、生活枯燥的感受。
表1 住院患者探视需求的调查结果(n=35)
2.2 家属探视频率与住院患者探视需求频率的比较
由表2可知，家属探视频率严重低于住院患者的探视需要，即家属探视频率无法达到或满足住院患者的探视需求，差异有统计学意义(Z=3.125，P<0.05)。
表2 家属探视频率与住院患者探视需求频率的比较
与住院患者比较，Z=3.125，*P<0.05
2.3 家属及住院患者对每次探视时间需求的比较
由表3可知，家属及住院患者对每次探视时间的意见基本保持一致，差异无统计学意义(Z=0.408，P>0.05)。
表3 家属及住院患者对每次探视时间需求的比较
与住院患者比较，Z=0.408，*P>0.05
3 讨论
住院患者的心理需求是需要家属及亲朋好友探视的最主要原因。患者入院后，生活尚不能完全自理，加重了其心理负担，因此，住院患者最需要家属的照顾和关爱[5]。在住院患者的治疗中，疾病及其手术刺激均是强烈的应激源，患者希望从家属及好友中获取更多的支持来适应疾病及其他刺激[6]。因此，家属的探视便成了最直接、有效的沟通渠道，能在最大程度上消除患者的焦虑、恐惧和孤独感[7-9]。研究[10]表明，在医护人员的指导下，家属及亲朋好友的探视可有效地对患者进行心理治疗，有助于患者积极配合治疗和早日康复[10]。还有研究表明，住院患者需要家属的探视并不是完全要求家属对自己进行生活护理，而是住院期间患者需要倾诉，表达自己内心的苦闷和担忧，满足心理需求[11-12]。
目前，我国各大医院均限制了陪护及探视人数、探视时间，但依靠护理人员的力量完全不能满足住院患者的生活和心理需求。本研究结果显示，住院患者有探视需求，探视能带给患者情感满足、生活丰富的感受，而没有探视则给患者带来孤独寂寞、生活枯燥的感受，表明住院患者需要家属探视，探视可给患者带来心理安慰，但本研究中家属的探视频率无法达到或满足住院患者的探视需求。总之，本研究结果表明，住院患者需要家属的探视，但患者家属并没有意识到探视的重要性，且尚未意识到探视给患者带来的心理满足感。
综上所述，家属探视能满足住院患者被关爱的心理需求，给患者带来安全感；目前家属探视频率并不能完全满足住院患者的探视需求，因此，医院也要最大程度地支持家属的探视空间和时间，满足住院患者的探视需求，但是应以不影响患者的治疗为前提。由于本次调查样本数量有限，其代表性可能会受到一定程度的影响。总之，本研究结果表明了医护人员需加强对患者家属进行心理指导，转变家属对探视的观念，有利于住院患者配合治疗和早日康复。
[参考文献]
[1] 孙玉梅，王宜芝，邹恂.老年住院病人的需求：护士与病人的观点比较[J].中华护理杂志，1998，33(4)：195-198.
[2] 李玲.ICU家属探视制度对病人及家属的影响[J].现代护理，2008，14(1)：44-47.
[3] Graneheim UH，Lundman B.Qualitative content analysis in nursing research：concepts，procedures and measures to achieve trust worthiness[J].Nurse Educ Today，2004，24(2)：105-112.
[4] 刘书红，王红霞，崔静怡.住院精神病人家属探视情况及对病人的影响[J].中华现代护理学杂志，2010，16(32)：3878-3880.
[5] 严和驳.医学心理学概论[M].上海：上海科学技术出版社，1983：241-247.
[6] 陈园园，丁国娟.急诊危重症患者家属需求调查[J].中国现代医生，2013，51(32)：5-7.
[7] 高蕾，李丹，魏丽萍，等.分段探视模式对改善CCU患者焦虑情绪及睡眠质量的作用[J].解放军护理杂志，2008， 25(5)：9-10.
[8] 王玉丽.女精神病患者家属探视情况的分析及护理[J].中国民康医学，2011，23(4)：474.
[9] 周芹.浅谈家属陪护对老年患者康复的正性心理作用[J].中外女性健康(下半月)，2014，(1)：26，31.
[10] 罗军席，王晓慧.对住院女性病人亲属探视后负性情绪的心理分析[J].健康心理学杂志，1997，5(1)：23-24.
[11] 冯建华.病人对探视陪护需求的调查与分析[J].护理学杂志，2001，16(4)：245-246.
[12] 李艳萍，潘桂荣，彭晓丹.住院患者陪护需求调查与护理对策[J].解放军护理杂志，1999，16(3)：39.
收稿日期：2015-01-14 本文编辑：许俊琴) (魏忠梅 段永暖 王欣 宋晓彤)
1.1 一般资料
选取2014年3～11月在本院住院的患者作为调查对象。纳入标准：自愿参加本调查研究，并签署知情同意书；沟通不存在障碍，可正确地判断和回答问题；无意识障碍等精神疾病。共纳入患者35例，其中，男16例，女19例；年龄18～80岁，平均(53.4±3.2)岁；文化程度：初中及以下21例，高中及以上14例；婚姻状况：已婚18例，未婚12例，其他5例。所有患者均符合本研究需要。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 采用一对一访谈法收集患者资料，进行谈话录音，并对内容采用定性研究分析法[3]分析所获得的资料。内容分析法中包含了一个经典的问题：“谁说了什么、对谁说、为什么说、如何说以及产生了什么影响？”。内容分析法目前有两类，定量和定性方法，定性方法常被用于护理研究等领域内。研究人员首先与本院及本院的科室相关负责人取得联系，向负责人介绍本研究的目的，希望科室能够给予支持，向初选的访谈对象讲明本研究的目的及访谈内容，获取患者及家属同意参加本研究。采用文献[4]设计的调查问卷，主要包括以下两方面。①患者探视需求问卷：内容主要包括住院期间是否需要探视、限制探视时间和人数、探视方式、探视及无探视带来的感受；②家属探视情况调查表主要调查家属探视频率及患者、家属对探视时间的需求。本问卷由多名专家进行审定，信度可靠，效度较好。
1.2.2 资料收集方法 对本院4名护理人员进行规范化培训，统一护士的访谈调查用语及与患者的交流方式，向自愿参与本调查的患者及家属发放调查问卷，当场检查并确认调查资料合格后，回收问卷。本研究共发放患者及家属调查问卷各35份，均全部回收，且合格率为100%。将所有资料均规范录入Excel表，并对所有调查资料中患者的隐私进行保密处理。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院患者探视需求的调查结果
住院患者对家属探视的需求及带来的感受具体结果见表1。表1结果显示，74.3%的患者有探视需求；48.6%的患者不限制探视时间和人数；探视能给88.6%的患者带来情感满足、生活丰富的感受，没有探视则给65.7%的患者带来孤独寂寞、生活枯燥的感受。
表1 住院患者探视需求的调查结果(n=35)
2.2 家属探视频率与住院患者探视需求频率的比较
由表2可知，家属探视频率严重低于住院患者的探视需要，即家属探视频率无法达到或满足住院患者的探视需求，差异有统计学意义(Z=3.125，P<0.05)。
表2 家属探视频率与住院患者探视需求频率的比较
与住院患者比较，Z=3.125，*P<0.05
2.3 家属及住院患者对每次探视时间需求的比较
由表3可知，家属及住院患者对每次探视时间的意见基本保持一致，差异无统计学意义(Z=0.408，P>0.05)。
表3 家属及住院患者对每次探视时间需求的比较
与住院患者比较，Z=0.408，*P>0.05
3 讨论
住院患者的心理需求是需要家属及亲朋好友探视的最主要原因。患者入院后，生活尚不能完全自理，加重了其心理负担，因此，住院患者最需要家属的照顾和关爱[5]。在住院患者的治疗中，疾病及其手术刺激均是强烈的应激源，患者希望从家属及好友中获取更多的支持来适应疾病及其他刺激[6]。因此，家属的探视便成了最直接、有效的沟通渠道，能在最大程度上消除患者的焦虑、恐惧和孤独感[7-9]。研究[10]表明，在医护人员的指导下，家属及亲朋好友的探视可有效地对患者进行心理治疗，有助于患者积极配合治疗和早日康复[10]。还有研究表明，住院患者需要家属的探视并不是完全要求家属对自己进行生活护理，而是住院期间患者需要倾诉，表达自己内心的苦闷和担忧，满足心理需求[11-12]。
目前，我国各大医院均限制了陪护及探视人数、探视时间，但依靠护理人员的力量完全不能满足住院患者的生活和心理需求。本研究结果显示，住院患者有探视需求，探视能带给患者情感满足、生活丰富的感受，而没有探视则给患者带来孤独寂寞、生活枯燥的感受，表明住院患者需要家属探视，探视可给患者带来心理安慰，但本研究中家属的探视频率无法达到或满足住院患者的探视需求。总之，本研究结果表明，住院患者需要家属的探视，但患者家属并没有意识到探视的重要性，且尚未意识到探视给患者带来的心理满足感。
综上所述，家属探视能满足住院患者被关爱的心理需求，给患者带来安全感；目前家属探视频率并不能完全满足住院患者的探视需求，因此，医院也要最大程度地支持家属的探视空间和时间，满足住院患者的探视需求，但是应以不影响患者的治疗为前提。由于本次调查样本数量有限，其代表性可能会受到一定程度的影响。总之，本研究结果表明了医护人员需加强对患者家属进行心理指导，转变家属对探视的观念，有利于住院患者配合治疗和早日康复。
[参考文献]
[1] 孙玉梅，王宜芝，邹恂.老年住院病人的需求：护士与病人的观点比较[J].中华护理杂志，1998，33(4)：195-198.
[2] 李玲.ICU家属探视制度对病人及家属的影响[J].现代护理，2008，14(1)：44-47.
[3] Graneheim UH，Lundman B.Qualitative content analysis in nursing research：concepts，procedures and measures to achieve trust worthiness[J].Nurse Educ Today，2004，24(2)：105-112.
[4] 刘书红，王红霞，崔静怡.住院精神病人家属探视情况及对病人的影响[J].中华现代护理学杂志，2010，16(32)：3878-3880.
[5] 严和驳.医学心理学概论[M].上海：上海科学技术出版社，1983：241-247.
[6] 陈园园，丁国娟.急诊危重症患者家属需求调查[J].中国现代医生，2013，51(32)：5-7.
[7] 高蕾，李丹，魏丽萍，等.分段探视模式对改善CCU患者焦虑情绪及睡眠质量的作用[J].解放军护理杂志，2008， 25(5)：9-10.
[8] 王玉丽.女精神病患者家属探视情况的分析及护理[J].中国民康医学，2011，23(4)：474.
[9] 周芹.浅谈家属陪护对老年患者康复的正性心理作用[J].中外女性健康(下半月)，2014，(1)：26，31.
[10] 罗军席，王晓慧.对住院女性病人亲属探视后负性情绪的心理分析[J].健康心理学杂志，1997，5(1)：23-24.
[11] 冯建华.病人对探视陪护需求的调查与分析[J].护理学杂志，2001，16(4)：245-246.
[12] 李艳萍，潘桂荣，彭晓丹.住院患者陪护需求调查与护理对策[J].解放军护理杂志，1999，16(3)：39.
收稿日期：2015-01-14 本文编辑：许俊琴) (魏忠梅 段永暖 王欣 宋晓彤)