人性化护理模式对产妇围生期保健质量的影响(2)
选取2013年10月～2014年6月来本院分娩的240例产妇作为研究对象，年龄为22～35岁，平均27.2岁；孕周为38～42周，平均40.5周；顺产产妇182例，剖腹产产妇58例。所有产妇均为初产妇，均不存在意识障碍以及交流障碍。将入选产妇随机分成对照组和观察组，各120例。两组的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理干预方法
对照组给予常规护理，观察组给予围生期人性化整体护理模式，具体实施方法如下。
1.2.1 人性化整体模式的特点
①注重产妇家属的社会性，全方面考虑产妇、新生儿、家庭环境、社会等方面的需要；②在产妇分娩前、分娩中及分娩后给予人性化护理模式，将护理工作在分娩的两端延伸，贯穿于整个围生期始终；③鼓励并指导产妇参与到健康护理中，充分培养和发挥产妇的自我护理能力；④对围生期健康教育实施临床实践一体化。
1.2.2 人性化护理的具体实施方法
1.2.2.1 分娩前的健康教育工作 对于待分娩的产妇，可采用赠送书面资料、集中授课、开设电话咨询热线等形式进行广泛的健康宣传教育，并带领产妇及家属参观产房及住院病房，提前熟悉环境；在入院实施产前检查时，对产妇实施一对一的宣教，宣教方式主要包括图片、宣教手册以及影像资料等，定期组织专家开展健康教育讲座，做好示范演示工作以及影像播放工作；在生产过程中助产护士要陪伴，并做好讲解工作、心理疏导以及咨询指导工作[2]。应向产妇说明分娩的相关机制以及影响因素，使产妇充分了解怀孕的过程，并告知产妇分娩各个阶段的生理变化、宫缩变化、产程情况等；指导产妇在分娩过程中调整呼吸和体位，教会产妇在分娩过程中的放松技巧以及缓解疼痛的途径；通过现场介绍和交流，提高产妇对分娩的认识和了解，并说明分娩过程中的配合事项和细节；向产妇说明分娩过程中疼痛的原因以及缓解方法，以提高产妇对自然分娩的信心。产妇在宫缩间隙要合理作息，保留体力，同时要注重饮食营养，以补充分娩过程中消耗的能量[3]。
1.2.2.2 产妇的入院护理 向入院产妇讲解科室的环境、相关制度、护理人员以及周围病房内产妇的情况，然后使用整体护理程序对产妇分娩前的认识进行全面评估，根据评估情况制订教育计划及相关护理措施，使产妇做好迎接分娩的身心准备工作。①孕期管理：进行母乳喂养知识、产妇保健指导、新生儿护理指导、新生儿疾病筛查、母婴保健等健康知识的教育。②心理教育：孕期健康教育应针对产妇的心理、生理变化给予指导，使产妇保持活跃、积极的生活态度，这有利于胎儿的生长发育。③健康运动指导：在没有内科或产科禁忌症的情况下，可适当运动，但运动量不宜过大，禁止剧烈运动。应选择比较有节奏的运动项目，如散步，一般应持续30 min左右。④分娩知识的宣教：向产妇讲解分娩机制、分娩过程及产生痛疼的原因、出现时间和持续时间及规律；讲解分娩过程中的放松技巧，以减轻痛疼。孕产期的宣教应通过与产妇及其家人良好的沟通来实现，鼓励产妇及家属提问，并对所提问题认真解答，这样不仅满足了产妇对孕产期知识的需求，还强化了其记忆，达到了孕期宣教的目的。
1.3 观察指标
采取整体调查方法对两组的并发症发生率、产程、健康教育知晓率(母乳喂养、育儿及产妇保健知识)、产妇分娩方式(阴道分娩和剖宫产)进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩方式的比较
观察组的阴道分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.392，P<0.05)(表1)。
表1 两组产妇分娩方式比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组并发症发生率的比较
观察组的并发症发生率为5.00%，显著低于对照组的15.00%，差异有统计学意义(χ2=3.928，P<0.05)(表2)。
表2 两组并发症发生率的比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组产程时间的比较
观察组的第一产程和第二产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的第三产程时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表3)。
表3 两组产程时间的比较(min，x±s)
2.4 两组母乳喂养、育儿及产妇保健知识合格率的比较
观察组的母乳喂养、育儿及产妇保健知识合格率要显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表4)。
表4 两组母乳喂养、育儿及产妇保健知识合格率的比较[n(%)]
3 讨论
人性化护理遵循的一般原则是“以人为本”，全面、整体地为患者提供各种服务，使其获得最大舒适度[4]。其理念是将人作为护理工作的中心，将护理的目标定位在依照人的心理、生理以及精神等方面开展多方位的整体性最佳护理[5]，将“以人为本”的理念贯穿于整个临床护理过程，将传统的护理程序进行优化调整，在细节处展现出对人的关怀[6]。构建良好的护理文化是应对激烈的医疗市场竞争、主动适应卫生改革及服务对象对护理更高要求的需要。人性化护理干预能够提高产妇对健康知识的掌握程度[7-8]。与传统的护理方式不同，人性化护理是根据产妇的需求及具体情况进行护理干预，使产妇得到完整的健康教育[9]。人性化护理是根据产妇和家属的健康需求及具体情况制订科学、合理、有计划、有时间顺序的护理计划，使产妇和家属都得到连续的产科护理干预[10]。
本研究结果显示，观察组的阴道分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的第一产程和第二产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的母乳喂养、育儿及产妇保健知识合格率要显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示人性化护理模式能够提高产科分娩质量及新生儿安全。对产妇实施人性化护理干预，既能够提高产妇对分娩知识的认识，增加其对自然分娩的信心，减少剖宫产率，也消除了产妇内心对分娩的恐惧和紧张感，加快了产程速度，同时提高了产妇对分娩配合的依从性，降低了分娩过程中的并发症发生率。应用人性化护理，还可以使产妇循序渐进地掌握自我护理知识，提高自我护理能力。临床产科人性化护理干预有助于发挥产妇的主观能动性、了解自己的产科护理计划、增强自我护理意识、积极主动地参与到护理过程中，还能够提高产妇的自我护理知识掌握能力，降低产后并发症发生率[11]。在本研究干预过程中，护理人员还需保持和蔼、诚恳的态度，以便消除产妇的陌生感，进而构建良好的护患关系，提高护理工作质量[12-18]。 (王艳 何佳)
1.2 护理干预方法
对照组给予常规护理，观察组给予围生期人性化整体护理模式，具体实施方法如下。
1.2.1 人性化整体模式的特点
①注重产妇家属的社会性，全方面考虑产妇、新生儿、家庭环境、社会等方面的需要；②在产妇分娩前、分娩中及分娩后给予人性化护理模式，将护理工作在分娩的两端延伸，贯穿于整个围生期始终；③鼓励并指导产妇参与到健康护理中，充分培养和发挥产妇的自我护理能力；④对围生期健康教育实施临床实践一体化。
1.2.2 人性化护理的具体实施方法
1.2.2.1 分娩前的健康教育工作 对于待分娩的产妇，可采用赠送书面资料、集中授课、开设电话咨询热线等形式进行广泛的健康宣传教育，并带领产妇及家属参观产房及住院病房，提前熟悉环境；在入院实施产前检查时，对产妇实施一对一的宣教，宣教方式主要包括图片、宣教手册以及影像资料等，定期组织专家开展健康教育讲座，做好示范演示工作以及影像播放工作；在生产过程中助产护士要陪伴，并做好讲解工作、心理疏导以及咨询指导工作[2]。应向产妇说明分娩的相关机制以及影响因素，使产妇充分了解怀孕的过程，并告知产妇分娩各个阶段的生理变化、宫缩变化、产程情况等；指导产妇在分娩过程中调整呼吸和体位，教会产妇在分娩过程中的放松技巧以及缓解疼痛的途径；通过现场介绍和交流，提高产妇对分娩的认识和了解，并说明分娩过程中的配合事项和细节；向产妇说明分娩过程中疼痛的原因以及缓解方法，以提高产妇对自然分娩的信心。产妇在宫缩间隙要合理作息，保留体力，同时要注重饮食营养，以补充分娩过程中消耗的能量[3]。
1.2.2.2 产妇的入院护理 向入院产妇讲解科室的环境、相关制度、护理人员以及周围病房内产妇的情况，然后使用整体护理程序对产妇分娩前的认识进行全面评估，根据评估情况制订教育计划及相关护理措施，使产妇做好迎接分娩的身心准备工作。①孕期管理：进行母乳喂养知识、产妇保健指导、新生儿护理指导、新生儿疾病筛查、母婴保健等健康知识的教育。②心理教育：孕期健康教育应针对产妇的心理、生理变化给予指导，使产妇保持活跃、积极的生活态度，这有利于胎儿的生长发育。③健康运动指导：在没有内科或产科禁忌症的情况下，可适当运动，但运动量不宜过大，禁止剧烈运动。应选择比较有节奏的运动项目，如散步，一般应持续30 min左右。④分娩知识的宣教：向产妇讲解分娩机制、分娩过程及产生痛疼的原因、出现时间和持续时间及规律；讲解分娩过程中的放松技巧，以减轻痛疼。孕产期的宣教应通过与产妇及其家人良好的沟通来实现，鼓励产妇及家属提问，并对所提问题认真解答，这样不仅满足了产妇对孕产期知识的需求，还强化了其记忆，达到了孕期宣教的目的。
1.3 观察指标
采取整体调查方法对两组的并发症发生率、产程、健康教育知晓率(母乳喂养、育儿及产妇保健知识)、产妇分娩方式(阴道分娩和剖宫产)进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩方式的比较
观察组的阴道分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.392，P<0.05)(表1)。
表1 两组产妇分娩方式比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组并发症发生率的比较
观察组的并发症发生率为5.00%，显著低于对照组的15.00%，差异有统计学意义(χ2=3.928，P<0.05)(表2)。
表2 两组并发症发生率的比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组产程时间的比较
观察组的第一产程和第二产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的第三产程时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表3)。
表3 两组产程时间的比较(min，x±s)
2.4 两组母乳喂养、育儿及产妇保健知识合格率的比较
观察组的母乳喂养、育儿及产妇保健知识合格率要显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表4)。
表4 两组母乳喂养、育儿及产妇保健知识合格率的比较[n(%)]
3 讨论
人性化护理遵循的一般原则是“以人为本”，全面、整体地为患者提供各种服务，使其获得最大舒适度[4]。其理念是将人作为护理工作的中心，将护理的目标定位在依照人的心理、生理以及精神等方面开展多方位的整体性最佳护理[5]，将“以人为本”的理念贯穿于整个临床护理过程，将传统的护理程序进行优化调整，在细节处展现出对人的关怀[6]。构建良好的护理文化是应对激烈的医疗市场竞争、主动适应卫生改革及服务对象对护理更高要求的需要。人性化护理干预能够提高产妇对健康知识的掌握程度[7-8]。与传统的护理方式不同，人性化护理是根据产妇的需求及具体情况进行护理干预，使产妇得到完整的健康教育[9]。人性化护理是根据产妇和家属的健康需求及具体情况制订科学、合理、有计划、有时间顺序的护理计划，使产妇和家属都得到连续的产科护理干预[10]。
本研究结果显示，观察组的阴道分娩率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的第一产程和第二产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的母乳喂养、育儿及产妇保健知识合格率要显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示人性化护理模式能够提高产科分娩质量及新生儿安全。对产妇实施人性化护理干预，既能够提高产妇对分娩知识的认识，增加其对自然分娩的信心，减少剖宫产率，也消除了产妇内心对分娩的恐惧和紧张感，加快了产程速度，同时提高了产妇对分娩配合的依从性，降低了分娩过程中的并发症发生率。应用人性化护理，还可以使产妇循序渐进地掌握自我护理知识，提高自我护理能力。临床产科人性化护理干预有助于发挥产妇的主观能动性、了解自己的产科护理计划、增强自我护理意识、积极主动地参与到护理过程中，还能够提高产妇的自我护理知识掌握能力，降低产后并发症发生率[11]。在本研究干预过程中，护理人员还需保持和蔼、诚恳的态度，以便消除产妇的陌生感，进而构建良好的护患关系，提高护理工作质量[12-18]。 (王艳 何佳)