扬州市江都区加强妇幼保健体系建设的做法和体会(2)
3 强化督导是提升妇幼保健服务能力的关键
3.1 每月督导
区卫生局防保科和区妇幼保健院群体保健科每月组织开展对基层单位的督导，了解全区妇幼保健工作进展情况，并根据情况走村入户，发出督查通报，及时报告相关领导并反馈到各单位；镇防保所每月对村妇儿保工作的督导，核对相关资料，了解运行情况，并向卫生院和镇政府负责人汇报，争取重视并予支持。各级督查结果都与公共卫生绩效考核挂钩，作为公共卫生经费拨付的重要依据[6-7]。
3.2 严格准入
严格实行母婴保健技术服务人员资格准入和人员培训。每年举办两期产科人员培训班，邀请市专家对全区产科人员进行产后出血的预防处理、产程观察及处理、催产素的使用、产科病历的书写等知识培训，培训考核合格率100%，从业人员均持证上岗。同时完善助产机构建设，我们对照省、市助产机构评估标准和要求，对全区医疗机构助产技术服务检查验收，对基层卫生院产科的人员、房屋、设备、业务状况进行了全面细致的调查，并对条件差、隐患多的单位发出书面整改意见，限期整改并复查，取消不合格助产机构9家[8-9]。
3.3 加强培训
每年全区召开妇、儿保医生例会共6次，以会代训，学习公共卫生项目要求，布置阶段工作任务。安排乡镇妇儿保医生轮流到区妇幼保健院相关科室跟班学习3周60人次，结束时进行书面考试。为提高全区妇幼保健服务水平，针对妇幼保健工作存在的问题，邀请市妇幼保健院专家对全区妇幼保健人员进行高危孕产妇管理和DDST业务知识培训。
4 质量提升是履行妇幼保健公共卫生职能的目标
通过改善全区妇幼保健服务体系建设，促进了区级妇幼保健机构与基层卫生院和村卫生室的联系，促进了卫生部门与各级政府的沟通，促进了和谐卫生的建设，使卫生行业与人民群众关系更加紧密，健康成效不断显现。
4.1 妇幼保健指标圆满完成
去年，本区各项主要指标均达到省市考核标准。孕产妇死亡率为0，婴儿死亡率3.7‰，5岁以下儿童死亡率4.5‰，孕产妇保健管理覆盖率99.2%，7岁以下儿童保健覆盖率99.5%，新生儿疾病筛查率99.6%，新生儿听力筛查率99.5%。
4.2 两个系统管理得到强化
①孕产妇系统管理进一步加强：建立了辖区内孕产妇系统管理工作制度，加强基层高危孕妇的筛选、管理、转诊制度和围生期保健工作，加强剖宫产率的降控和产后访视的工作质量。②儿童系统管理进一步加强：在做好儿童日常保健工作的基础上，重点对体弱儿、高危儿加强管理。积极开展新生儿疾病筛查，依据《江苏省新生儿疾病筛查管理办法(试行)要求，通过对新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、听力缺陷三种疾病的筛查工作来降低新生儿致残率，提高出生人口素质[10-11]。
4.3 “三网”监测信息规范准确
为进一步提高“三网”监测质量，我们统一规范了基层妇幼保健工作的台账，以便于统计数据的归档和追踪分析；充分发挥网底功能，减少漏报，保证了台账和报表的一致性。及时对监测情况进行分析，为政府提供决策依据。
4.4 重大妇幼卫生项目制度化得到巩固
根据省市统一要求，本区农村妇女“两癌”检查、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女叶酸补服与预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等重大妇幼卫生服务项目按序时推进，对省下达的25 000名名农村妇女进行“两癌”免费检查，每年超额完成年度任务，三年来全区共完成77 587人次“两癌”检查任务；认真落实分娩补助项目，对符合条件的产妇在出院前由接产机构直接补助500元，并将住院分娩补助制度、基本服务项目公示及限价收费制度、住院分娩实名制、控降剖宫产率等有机结合，组织业务培训，定期督查。近年全区剖宫产率始终控制在正常范围内，全区产科质量管理得到进一步加强；规范实施叶酸增补项目，加强镇妇保医生和村医生对叶酸发放、随访与管理的考核，使发给育龄妇女的叶酸“不仅发在手里，还要吃进嘴里”，防止领而不服或漏服，不断提高叶酸服用率、依从率[3，12]。
4.5 围儿保协作机制长效建立
本区在调整和充实围产期保健工作协作组成员的基础上，成立儿童保健协作组，两个协作组的调整和成立以及定期例会制度的建立，进一步加强各医疗保健机构的协作，对共同做好妇女儿童保健系统管理工作，提高产、儿科质量，加强面上工作指导力度，协调单位间妇幼保健工作任务的落实，起到了极大的促进作用。每年召开两次以上全区围儿保协作组会议，组织对全区出生缺陷和儿童死亡及危重孕产妇抢救典型案例分析讨论，制订干预措施，确保母婴安全[13-17]。
4.6 妇幼卫生健康宣教氛围浓厚
本区各级医疗保健机构通过门诊时口头宣教、印发宣传画册、开展健康讲座等多种形式，向社会和广大群众广泛宣传妇幼卫生政策、管理及健康知识等等，在全社会形成浓厚的氛围，对妇幼卫生工作起到了强大的促进作用。
5 体会与工作建议
加强妇幼保健服务体系建设，为广大妇女儿童提供更好更专业的服务，本区做了一些工作，但与上级要求和群众需求还存在一些差距，今后我们将主要围绕以下4方面下功夫。①在拓展服务功能上下功夫，根据妇女儿童不同年龄阶段的生理心理特点，努力提供全方位服务；②在精细化管理上下功夫，围绕提升服务管理水平，以服务对象为中心的服务理念，营造人文环境，加强人文关怀，使群众身心愉悦地就医保健；③在改进服务措施上下功夫，简化流程，方便群众，努力造就各种便利，最大限度地满足妇女儿童需求；④在提高服务质量上下功夫，以高超精湛的技术达到一流妇幼卫生工作水平[18-19]。
综上所述，妇幼保健服务体系的建设是一项系统工程，需要坚持不断地改进和努力。
[参考文献]
[1] 王卫宪，叶菲，蔺刚，等.新形势下加强妇幼保健体系建设的探索与实践[J].中国妇幼卫生杂志，2012，3(1)：42-44. (蔡坚 刘剑)
3.1 每月督导
区卫生局防保科和区妇幼保健院群体保健科每月组织开展对基层单位的督导，了解全区妇幼保健工作进展情况，并根据情况走村入户，发出督查通报，及时报告相关领导并反馈到各单位；镇防保所每月对村妇儿保工作的督导，核对相关资料，了解运行情况，并向卫生院和镇政府负责人汇报，争取重视并予支持。各级督查结果都与公共卫生绩效考核挂钩，作为公共卫生经费拨付的重要依据[6-7]。
3.2 严格准入
严格实行母婴保健技术服务人员资格准入和人员培训。每年举办两期产科人员培训班，邀请市专家对全区产科人员进行产后出血的预防处理、产程观察及处理、催产素的使用、产科病历的书写等知识培训，培训考核合格率100%，从业人员均持证上岗。同时完善助产机构建设，我们对照省、市助产机构评估标准和要求，对全区医疗机构助产技术服务检查验收，对基层卫生院产科的人员、房屋、设备、业务状况进行了全面细致的调查，并对条件差、隐患多的单位发出书面整改意见，限期整改并复查，取消不合格助产机构9家[8-9]。
3.3 加强培训
每年全区召开妇、儿保医生例会共6次，以会代训，学习公共卫生项目要求，布置阶段工作任务。安排乡镇妇儿保医生轮流到区妇幼保健院相关科室跟班学习3周60人次，结束时进行书面考试。为提高全区妇幼保健服务水平，针对妇幼保健工作存在的问题，邀请市妇幼保健院专家对全区妇幼保健人员进行高危孕产妇管理和DDST业务知识培训。
4 质量提升是履行妇幼保健公共卫生职能的目标
通过改善全区妇幼保健服务体系建设，促进了区级妇幼保健机构与基层卫生院和村卫生室的联系，促进了卫生部门与各级政府的沟通，促进了和谐卫生的建设，使卫生行业与人民群众关系更加紧密，健康成效不断显现。
4.1 妇幼保健指标圆满完成
去年，本区各项主要指标均达到省市考核标准。孕产妇死亡率为0，婴儿死亡率3.7‰，5岁以下儿童死亡率4.5‰，孕产妇保健管理覆盖率99.2%，7岁以下儿童保健覆盖率99.5%，新生儿疾病筛查率99.6%，新生儿听力筛查率99.5%。
4.2 两个系统管理得到强化
①孕产妇系统管理进一步加强：建立了辖区内孕产妇系统管理工作制度，加强基层高危孕妇的筛选、管理、转诊制度和围生期保健工作，加强剖宫产率的降控和产后访视的工作质量。②儿童系统管理进一步加强：在做好儿童日常保健工作的基础上，重点对体弱儿、高危儿加强管理。积极开展新生儿疾病筛查，依据《江苏省新生儿疾病筛查管理办法(试行)要求，通过对新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、听力缺陷三种疾病的筛查工作来降低新生儿致残率，提高出生人口素质[10-11]。
4.3 “三网”监测信息规范准确
为进一步提高“三网”监测质量，我们统一规范了基层妇幼保健工作的台账，以便于统计数据的归档和追踪分析；充分发挥网底功能，减少漏报，保证了台账和报表的一致性。及时对监测情况进行分析，为政府提供决策依据。
4.4 重大妇幼卫生项目制度化得到巩固
根据省市统一要求，本区农村妇女“两癌”检查、农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女叶酸补服与预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等重大妇幼卫生服务项目按序时推进，对省下达的25 000名名农村妇女进行“两癌”免费检查，每年超额完成年度任务，三年来全区共完成77 587人次“两癌”检查任务；认真落实分娩补助项目，对符合条件的产妇在出院前由接产机构直接补助500元，并将住院分娩补助制度、基本服务项目公示及限价收费制度、住院分娩实名制、控降剖宫产率等有机结合，组织业务培训，定期督查。近年全区剖宫产率始终控制在正常范围内，全区产科质量管理得到进一步加强；规范实施叶酸增补项目，加强镇妇保医生和村医生对叶酸发放、随访与管理的考核，使发给育龄妇女的叶酸“不仅发在手里，还要吃进嘴里”，防止领而不服或漏服，不断提高叶酸服用率、依从率[3，12]。
4.5 围儿保协作机制长效建立
本区在调整和充实围产期保健工作协作组成员的基础上，成立儿童保健协作组，两个协作组的调整和成立以及定期例会制度的建立，进一步加强各医疗保健机构的协作，对共同做好妇女儿童保健系统管理工作，提高产、儿科质量，加强面上工作指导力度，协调单位间妇幼保健工作任务的落实，起到了极大的促进作用。每年召开两次以上全区围儿保协作组会议，组织对全区出生缺陷和儿童死亡及危重孕产妇抢救典型案例分析讨论，制订干预措施，确保母婴安全[13-17]。
4.6 妇幼卫生健康宣教氛围浓厚
本区各级医疗保健机构通过门诊时口头宣教、印发宣传画册、开展健康讲座等多种形式，向社会和广大群众广泛宣传妇幼卫生政策、管理及健康知识等等，在全社会形成浓厚的氛围，对妇幼卫生工作起到了强大的促进作用。
5 体会与工作建议
加强妇幼保健服务体系建设，为广大妇女儿童提供更好更专业的服务，本区做了一些工作，但与上级要求和群众需求还存在一些差距，今后我们将主要围绕以下4方面下功夫。①在拓展服务功能上下功夫，根据妇女儿童不同年龄阶段的生理心理特点，努力提供全方位服务；②在精细化管理上下功夫，围绕提升服务管理水平，以服务对象为中心的服务理念，营造人文环境，加强人文关怀，使群众身心愉悦地就医保健；③在改进服务措施上下功夫，简化流程，方便群众，努力造就各种便利，最大限度地满足妇女儿童需求；④在提高服务质量上下功夫，以高超精湛的技术达到一流妇幼卫生工作水平[18-19]。
综上所述，妇幼保健服务体系的建设是一项系统工程，需要坚持不断地改进和努力。
[参考文献]
[1] 王卫宪，叶菲，蔺刚，等.新形势下加强妇幼保健体系建设的探索与实践[J].中国妇幼卫生杂志，2012，3(1)：42-44. (蔡坚 刘剑)