256层螺旋CT在冠状动脉粥样硬化中的诊断价值(2)

http://www.100md.com 2015年6月5日 中国当代医药2015年第16期

     1.3.2 CAG检查 采用Seldinger法常规右桡动脉插管分别行多体位左、右冠状动脉造影。进行左冠状动脉造影时，于患者正位下见导管尖端向外侧轻轻窜动，提示尖端已进入左冠状动脉口部，轻推少量造影剂以确定导管尖端位置，并显影左主干及其分支。心电图及血压均正常，可固定导管，迅速调好造影体位，用力加压推注造影剂并拍摄。开始后2 s内不推注造影剂，以便观察钙化及冠状动脉内支架的位置，直至造影剂完全排空后1 s停止拍摄，以观察血流速度、有无造影剂滞留。进行右冠状动脉造影时采用左前斜位45°推送导管。导管送至主动脉窦时，缓慢顺时针旋转导管，使其尖端转向正前方(即主动脉左前方)，导管尖端向外侧轻轻窜动提示尖端已进入右冠状动脉口部。其余过程同左冠状动脉造影。

    1.4 图像质量评估

    两位有经验的放射科医师按照美国心脏病协会15段冠状动脉分段法独立完成对冠状动脉图像质量的评价，出现分歧时以协商后取得的一致意见为准。冠状动脉狭窄程度分为5级：管腔正常、轻度狭窄(狭窄<50%)，中度狭窄(50%≤狭窄程度<75%)，重度狭窄(狭窄≥75%)；完全闭塞。管腔狭窄程度的计算采用直径测量法：具体公式为血管狭窄程度=(狭窄部位近心端正常血管直径-狭窄处直径)/狭窄段近心端正常的血管直径×100% ......