256层螺旋CT在冠状动脉粥样硬化中的诊断价值(1)
[摘要] 目的 探讨256层螺旋CT在诊断冠状动脉粥样硬化中的诊断价值。 方法 回顾性分析本院心内科2012年9月～2013年7月拟诊为冠心病的患者140例，分别分析其CT、CAG图像。 结果 256层螺旋CT对于冠状动脉病变诊断的灵敏度为96.3%，特异度为98.6%，符合率为99.0%；与CAG诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 256层螺旋CT具有诊断准确度高、灵敏度高等特点，值得临床广泛推广、应用。
[关键词] 256层螺旋CT；冠状动脉疾病；诊断价值
[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)06(a)-0124-03
Diagnostic value of 256 slice spiral CT in coronary atherosclerosis
LIU Han-lin GUO Qing HE Zhi-jun FENG Jin-xia WANG Lei CHEN Bing-xiang
Department of Radiology，People′s Hospital of Luohu District in Shenzhen City，Shenzhen 518001，China
[Abstract] Objective To discuss the diagnostic value of 256 slice spiral CT in coronary atherosclerosis. Methods 140 suspected patients with coronary heart disease diagnosed in department of internal medicine of our hospital from September 2012 to July 2013 were retrospectively analyzed.CT and CAG image of patients was analyzed respectively. Results Sensitivity of 256 slice spiral CT in diagnosis of coronary artery disease was 96.3% and specificity was 98.6%，and the coincidence rate was 99.0%.Compared with the CAG diagnosis result，there was no statistical difference (P>0.05). Conclusion 256 slice spiral CT has high diagnostic accuracy degree and sensitivity，and it is worthy of wide promotion and application in clinic.
[Key words] 256 slice spiral CT；Coronary artery disease；Diagnostic value
冠状动脉疾病在高龄人群中发病率较高，主要表现为动脉粥样硬化引发的心脏病，导致临床发病例数不断增加。传统临床诊断冠状动脉疾病主要依靠冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)技术，该技术目前使用较广，手术成功率较高，但作为一种有创检查，CAG获得的图像数据有限，术后并发症发生率较高[1-3]。随着多层螺旋CT(multi-slice CT，MSCT)的出现，临床对冠状动脉疾病诊断的准确性进一步提高，该技术为无创检查，为广大医护人员以及患者所接受。本研究以本院诊断的冠状动脉疾病患者案例为样本，分析MSCT在临床诊断中的应用和优势，为相关疾病的诊断和治疗提供科学参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院心内科2012年9月～2013年7月拟诊为冠心病的患者140例，其中男性81例，女性59例，年龄为43～69岁，平均(53.5±12.9)岁，体重为(70.3±14.5)kg，心率为(63.1±9.4)/min，服用美托洛尔例数为46例，占11.1%。
1.2 病例选取标准
①所有患者及家属均签署研究知情同意书，表示同意本研究相关诊断和治疗内容，并且坚持完成研究过程；②服用药物后心率≥70/min患者不建议参加此次研究；③患者患有支气管哮喘、肾功能不全等疾病不参加此次研究；④碘过敏或类似物过敏史患者不参与此次研究[4-5]。
1.3 方法
上述患者均进行CT及CAG检查，具体如下。
1.3.1 多层CT检测 使用256层螺旋CT，采购自西门子公司，型号为Brilliance iCT，该设备具备多层螺旋CT扫描以及Sgi.3D Virtuoso工作站图像后处理功能。①扫描过程首先采用前瞻性心电门控序列进行低照射剂量的冠状动脉平扫，扫描参数：准直器宽度(collimation width)4.0 mm×2.5 mm，床进动(feed/rot)10 mm，螺距为4，重建层厚设定为2.5 mm，电压为140 kV，电流为35 mAs，扫描时间为0.35 s/层。扫描开始后可在患者主动脉根部层进行小剂量试验，肘部静脉注射非离子型对比剂20 ml，流速为4.0 ml/s，同层动态扫描延时10 s开始。计算出最佳延迟扫描时间，以相同的流率经肘静脉注入80 ml非离子型对比剂，进行回顾性心电门控CAG，观察冠状动脉成像情况。扫描参数：准直器宽度为4 mm×1 mm，床进动1.5 mm，螺距1.5，重建层厚1.25 mm，重建间距为0.5 mm，电压为120 kV，电流为400 mAs，扫描时间为0.5 s/层，有效扫描成像时间为0.25 s。扫描范围覆盖全心，时间为30～45 s，期间嘱咐患者作屏息动作[5]。进行螺旋CT扫描时，心率较快患者遵医嘱服用美托洛尔以减慢心率，剂量根据患者情况而定。②图像后处理：工作人员将扫描的数据传送到Sgi工作站进行三维重建，采用3D Virtuoso成像软件进行重建。成像方法和原理与以往CT血管造影方法相同，主要进行容积成像(volume rendering，VR)、最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)、薄层MIP(slidingthin-slab，STS-MIP)、多平面重建(multiplanar reformation，MPR)，曲面重建(curved planar reformation，CPR)等方法的重建[6]。 (刘翰林 郭青 何志军 等)
[关键词] 256层螺旋CT；冠状动脉疾病；诊断价值
[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)06(a)-0124-03
Diagnostic value of 256 slice spiral CT in coronary atherosclerosis
LIU Han-lin GUO Qing HE Zhi-jun FENG Jin-xia WANG Lei CHEN Bing-xiang
Department of Radiology，People′s Hospital of Luohu District in Shenzhen City，Shenzhen 518001，China
[Abstract] Objective To discuss the diagnostic value of 256 slice spiral CT in coronary atherosclerosis. Methods 140 suspected patients with coronary heart disease diagnosed in department of internal medicine of our hospital from September 2012 to July 2013 were retrospectively analyzed.CT and CAG image of patients was analyzed respectively. Results Sensitivity of 256 slice spiral CT in diagnosis of coronary artery disease was 96.3% and specificity was 98.6%，and the coincidence rate was 99.0%.Compared with the CAG diagnosis result，there was no statistical difference (P>0.05). Conclusion 256 slice spiral CT has high diagnostic accuracy degree and sensitivity，and it is worthy of wide promotion and application in clinic.
[Key words] 256 slice spiral CT；Coronary artery disease；Diagnostic value
冠状动脉疾病在高龄人群中发病率较高，主要表现为动脉粥样硬化引发的心脏病，导致临床发病例数不断增加。传统临床诊断冠状动脉疾病主要依靠冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)技术，该技术目前使用较广，手术成功率较高，但作为一种有创检查，CAG获得的图像数据有限，术后并发症发生率较高[1-3]。随着多层螺旋CT(multi-slice CT，MSCT)的出现，临床对冠状动脉疾病诊断的准确性进一步提高，该技术为无创检查，为广大医护人员以及患者所接受。本研究以本院诊断的冠状动脉疾病患者案例为样本，分析MSCT在临床诊断中的应用和优势，为相关疾病的诊断和治疗提供科学参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院心内科2012年9月～2013年7月拟诊为冠心病的患者140例，其中男性81例，女性59例，年龄为43～69岁，平均(53.5±12.9)岁，体重为(70.3±14.5)kg，心率为(63.1±9.4)/min，服用美托洛尔例数为46例，占11.1%。
1.2 病例选取标准
①所有患者及家属均签署研究知情同意书，表示同意本研究相关诊断和治疗内容，并且坚持完成研究过程；②服用药物后心率≥70/min患者不建议参加此次研究；③患者患有支气管哮喘、肾功能不全等疾病不参加此次研究；④碘过敏或类似物过敏史患者不参与此次研究[4-5]。
1.3 方法
上述患者均进行CT及CAG检查，具体如下。
1.3.1 多层CT检测 使用256层螺旋CT，采购自西门子公司，型号为Brilliance iCT，该设备具备多层螺旋CT扫描以及Sgi.3D Virtuoso工作站图像后处理功能。①扫描过程首先采用前瞻性心电门控序列进行低照射剂量的冠状动脉平扫，扫描参数：准直器宽度(collimation width)4.0 mm×2.5 mm，床进动(feed/rot)10 mm，螺距为4，重建层厚设定为2.5 mm，电压为140 kV，电流为35 mAs，扫描时间为0.35 s/层。扫描开始后可在患者主动脉根部层进行小剂量试验，肘部静脉注射非离子型对比剂20 ml，流速为4.0 ml/s，同层动态扫描延时10 s开始。计算出最佳延迟扫描时间，以相同的流率经肘静脉注入80 ml非离子型对比剂，进行回顾性心电门控CAG，观察冠状动脉成像情况。扫描参数：准直器宽度为4 mm×1 mm，床进动1.5 mm，螺距1.5，重建层厚1.25 mm，重建间距为0.5 mm，电压为120 kV，电流为400 mAs，扫描时间为0.5 s/层，有效扫描成像时间为0.25 s。扫描范围覆盖全心，时间为30～45 s，期间嘱咐患者作屏息动作[5]。进行螺旋CT扫描时，心率较快患者遵医嘱服用美托洛尔以减慢心率，剂量根据患者情况而定。②图像后处理：工作人员将扫描的数据传送到Sgi工作站进行三维重建，采用3D Virtuoso成像软件进行重建。成像方法和原理与以往CT血管造影方法相同，主要进行容积成像(volume rendering，VR)、最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)、薄层MIP(slidingthin-slab，STS-MIP)、多平面重建(multiplanar reformation，MPR)，曲面重建(curved planar reformation，CPR)等方法的重建[6]。 (刘翰林 郭青 何志军 等)