腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的效果对比观察(2)
1.2 手术方法
两组患者均采用全身麻醉，腹腔镜组常规建立气腹，体位为头高足低左倾位，于脐周及剑突下分别置10 mm Trocar，胆囊底及右侧腋前线分别置5 mm Trocar，置腹腔镜观察腹腔内情况，局部水肿粘连采用缓慢钝性分离，带状粘连应用电钩分离，显露胆囊三角。局部水肿明显，解剖胆囊三角困难者，中转开腹完成手术。胆囊张力大、壁厚夹持困难的病例，于胆囊底部减压，解剖分离胆囊三角显露胆囊管、胆囊动脉及胆总管，辨清其走形方向，确认无误，以生物夹夹闭胆囊管及胆囊动脉近端，远端钛夹夹闭后切除胆囊，胆囊破损者，局部应用生理盐水冲洗。开腹组选择右肋缘下或经腹直肌探查切口切除胆囊，确认创面无渗血及胆汁渗漏，根据术中情况决定是否放置引流管。
1.3 观察指标
手术情况包括手术时间、术中失血量、放置引流管的例数、排气时间、术后住院时间。并发症情况包括伤口裂开、伤口感染、泌尿系感染、肺部感染等。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况的比较
LC组患者的手术时间、术后排气时间、术后住院时间均短于OC组，术中失血量明显少于OC组，差异均有统计学意义(P<0.01)，两组的放置引流管率差异无统计学意义(P>0.05)(表1) ......
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两组患者均采用全身麻醉，腹腔镜组常规建立气腹，体位为头高足低左倾位，于脐周及剑突下分别置10 mm Trocar，胆囊底及右侧腋前线分别置5 mm Trocar，置腹腔镜观察腹腔内情况，局部水肿粘连采用缓慢钝性分离，带状粘连应用电钩分离，显露胆囊三角。局部水肿明显，解剖胆囊三角困难者，中转开腹完成手术。胆囊张力大、壁厚夹持困难的病例，于胆囊底部减压，解剖分离胆囊三角显露胆囊管、胆囊动脉及胆总管，辨清其走形方向，确认无误，以生物夹夹闭胆囊管及胆囊动脉近端，远端钛夹夹闭后切除胆囊，胆囊破损者，局部应用生理盐水冲洗。开腹组选择右肋缘下或经腹直肌探查切口切除胆囊，确认创面无渗血及胆汁渗漏，根据术中情况决定是否放置引流管。
1.3 观察指标
手术情况包括手术时间、术中失血量、放置引流管的例数、排气时间、术后住院时间。并发症情况包括伤口裂开、伤口感染、泌尿系感染、肺部感染等。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况的比较
LC组患者的手术时间、术后排气时间、术后住院时间均短于OC组，术中失血量明显少于OC组，差异均有统计学意义(P<0.01)，两组的放置引流管率差异无统计学意义(P>0.05)(表1) ......
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