早期机械通气治疗急性左心衰竭肺水肿的效果观察(2)
以往的研究认为，机械通气可能增加心脏负荷，使心排血量和血压下降。呼吸道正压通气可能会加重冠状动脉缺血，使胸内压升高；心排血量和血压下降会加重梗死，扩大梗死面积。早期机械通气关键在于合理呼吸模式的选择和压力水平的调整，急性肺水肿进行NIPPV时，EPAP一般设为5～10 cm H2O，可先采用3～5 cm H2O，然后逐渐增加，最大不宜超过15 cm H2O，否则会影响血流动力学，加重心脏负荷。究其原因，主要包括以下几个方面：①急性左心衰竭常存在着心排血量下降、心室舒张末压升高等状况，因此造成肺静脉回流受阻，引发肺毛细血管内压力升高，毛细血管通透性增加，进而导致液体潴留在肺组织间质和肺泡内，诱发肺水肿，出现气体弥散障碍和通气/血流比值失调；②大量的临床研究显示 ......
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