不同手术方法治疗产后出血的临床研究(2)
1.2 诊断标准
诊断标准尚不统一，按照胎儿娩出后1 h内出血量>1500 ml；严重出血功能障碍或多脏器衰竭等并发症；经保守治疗无效的子宫出血。
1.3 治疗方法
1.3.1 动脉栓塞术 观察组术前备明胶海绵体作为栓塞剂，局麻下进行右侧股动脉穿刺插管，在DSA监测下进行，进入髂内动脉子宫动脉供血部位，进一步寻找出血部位，明确后根据具体情况用注射器注入2 mm×2 mm×2 mm明胶海绵体颗粒栓塞。相同方法进行对侧栓塞，栓塞后进一步造影检查，明确出血完全停止后，拔管。穿刺点加压压迫止血24 h[3]。术后两组常规应用抗生素点滴，即头孢曲松钠2.0 g加0.9%氯化钠注射液100 ml稀释后静脉滴注，连续治疗5 d。
1.3.2 子宫切除术 按照常规步骤进行子宫次全切除术，合并中央性或是部分前置胎盘的产妇采用全子宫切除术。术中注意子宫周围组织，避免不必要的损伤，注意子宫动脉结扎，必须应用双重结扎，以免出血脱落等严重后果。产科急症子宫切除术指征主要是胎盘因素、子宫破裂、羊水栓塞、宫缩乏力、晚期产后出血等[3]。本研究产科急症子宫切除术均在其范围之内。
1.4 出血量计算方法[4]
采用容积法+计量法 ......
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诊断标准尚不统一，按照胎儿娩出后1 h内出血量>1500 ml；严重出血功能障碍或多脏器衰竭等并发症；经保守治疗无效的子宫出血。
1.3 治疗方法
1.3.1 动脉栓塞术 观察组术前备明胶海绵体作为栓塞剂，局麻下进行右侧股动脉穿刺插管，在DSA监测下进行，进入髂内动脉子宫动脉供血部位，进一步寻找出血部位，明确后根据具体情况用注射器注入2 mm×2 mm×2 mm明胶海绵体颗粒栓塞。相同方法进行对侧栓塞，栓塞后进一步造影检查，明确出血完全停止后，拔管。穿刺点加压压迫止血24 h[3]。术后两组常规应用抗生素点滴，即头孢曲松钠2.0 g加0.9%氯化钠注射液100 ml稀释后静脉滴注，连续治疗5 d。
1.3.2 子宫切除术 按照常规步骤进行子宫次全切除术，合并中央性或是部分前置胎盘的产妇采用全子宫切除术。术中注意子宫周围组织，避免不必要的损伤，注意子宫动脉结扎，必须应用双重结扎，以免出血脱落等严重后果。产科急症子宫切除术指征主要是胎盘因素、子宫破裂、羊水栓塞、宫缩乏力、晚期产后出血等[3]。本研究产科急症子宫切除术均在其范围之内。
1.4 出血量计算方法[4]
采用容积法+计量法 ......
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