鼻内镜下鼻泪管造口术与鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的效果比较(2)
1.3 手术方法
两组均采用患侧鼻腔黏膜表面麻醉，钩突前黏膜下浸润麻醉，同侧滑车上神经阻滞麻醉及眶下神经阻滞麻醉。合并鼻腔病变者，先做鼻内手术。手术方法如下。
1.3.1 鼻内镜下鼻泪管造口术组(A组) 做一平行于下鼻甲附着缘12 mm×10 mm大小的、蒂在钩突为止点的黏膜瓣，暴露骨缝，用上颌突咬骨钳沿着骨缝咬除上颌骨额突下部，直视下咬切泪囊窝骨壁下1/5(约3 mm)和鼻泪骨骨质的1/3(约3 mm)，去除骨质约为6 mm，确保泪囊周围骨质不被破坏，等离子射频鼻泪管黏膜，前壁用镰状刀做“T”型切开，小圆头探针从切口顿性探查鼻泪管上下阻塞部位及阻塞层厚，沿鼻泪管造口扩张，处理前后瓣，冲洗泪道，清洁鼻泪管、泪囊内分泌物，清理炎性肉芽后(术后病理诊断：炎性纤维增生)，将明胶海绵放置造口瓣内及周围黏膜上或者选择性植入硅胶管(支撑、双向引流作用)。
1.3.2 鼻内镜下鼻腔泪囊造口术组(B组) 在中鼻甲附着前端偏下约1 cm泪囊内侧壁对应处作“U”型黏膜瓣，分离并向后置于中鼻道，做一大小10 mm×15 mm骨窗，暴露泪囊，自下泪道用探针作指引，切开泪囊壁探查并处理造口，将泪囊黏膜压在先前做的鼻黏膜瓣下，冲洗通畅，造瘘口置入硅胶管或填塞明胶海绵。合并鼻中隔偏曲、鼻窦手术者，给予适度填塞凡士林纱条。
1.4 术后处理
术后24～48 h喷鼻及做鼻腔血痂清理 ......
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两组均采用患侧鼻腔黏膜表面麻醉，钩突前黏膜下浸润麻醉，同侧滑车上神经阻滞麻醉及眶下神经阻滞麻醉。合并鼻腔病变者，先做鼻内手术。手术方法如下。
1.3.1 鼻内镜下鼻泪管造口术组(A组) 做一平行于下鼻甲附着缘12 mm×10 mm大小的、蒂在钩突为止点的黏膜瓣，暴露骨缝，用上颌突咬骨钳沿着骨缝咬除上颌骨额突下部，直视下咬切泪囊窝骨壁下1/5(约3 mm)和鼻泪骨骨质的1/3(约3 mm)，去除骨质约为6 mm，确保泪囊周围骨质不被破坏，等离子射频鼻泪管黏膜，前壁用镰状刀做“T”型切开，小圆头探针从切口顿性探查鼻泪管上下阻塞部位及阻塞层厚，沿鼻泪管造口扩张，处理前后瓣，冲洗泪道，清洁鼻泪管、泪囊内分泌物，清理炎性肉芽后(术后病理诊断：炎性纤维增生)，将明胶海绵放置造口瓣内及周围黏膜上或者选择性植入硅胶管(支撑、双向引流作用)。
1.3.2 鼻内镜下鼻腔泪囊造口术组(B组) 在中鼻甲附着前端偏下约1 cm泪囊内侧壁对应处作“U”型黏膜瓣，分离并向后置于中鼻道，做一大小10 mm×15 mm骨窗，暴露泪囊，自下泪道用探针作指引，切开泪囊壁探查并处理造口，将泪囊黏膜压在先前做的鼻黏膜瓣下，冲洗通畅，造瘘口置入硅胶管或填塞明胶海绵。合并鼻中隔偏曲、鼻窦手术者，给予适度填塞凡士林纱条。
1.4 术后处理
术后24～48 h喷鼻及做鼻腔血痂清理 ......
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