左西孟旦联合无创正压通气治疗急性心肌梗死后急性左心衰竭的效果观察(3)

http://www.100md.com 2015年8月25日 中国当代医药2015年第24期

     在治疗过程中少数患者出现头晕、低血压、室性心律失常等不良反应，经采取减少左西孟旦入量，调整呼吸机的参数，补充钾、镁等治疗措施后，患者的头晕症状缓解，血压恢复正常，室性期前收缩消失。考虑头晕、低血压与左西孟旦的剂量有关，可从小剂量开始，避免不良反应的发生，亦可能与设置的呼气压力值高有关，呼气压过高，增加肺泡内压力，减少回心血量，降低血压，根据患者耐受性及PaO2调整呼吸机参数，以减少不良反应的发生。1例患者发生精神症状，左西孟旦说明书无此不良反应，考虑为患者高龄存在脑供血不足，肾功能下降，药物在机体内蓄积，影响脑神经递质平衡所致。高龄患者在选用左西孟旦时应评价其心肾功能，小剂量应用，能够减少此副作用的发生。

    总之，左西孟旦联合无创正压通气治疗急性心肌梗死后急性左心衰竭，患者的呼吸困难程度及全身临床状况、低氧血症能够较快得到改善，NT-proBNP、hs-CRP水平明显下降 ......