1.2 方法

    对照组患者采用开放性锁定钢板内固定术治疗：给予患者连续硬膜外麻醉，取仰卧位，行胫骨前外侧切口，将胫骨平台和胫骨上段显露，在半月板下，实施横行切开关节囊，然后将半月板向上牵拉，将关节内淤血与碎骨片清除，在直视下进行复位，恢复平台关节面，紧贴骨膜，置入锁定加压钢板，让其近端平行关节面置入克氏针，使用松质骨拉力螺钉进行固定，术后放置引流管，逐层缝合切口并加压包扎。

    观察组患者采用关节镜下经皮锁定钢板内固定术治疗：给予患者连续硬膜外麻醉，取仰卧位，行膝前内外侧关节镜入路，依次探查患者的髌股关节、髌上囊、内外侧沟、髁间窝、内外间隙、后侧间隙，将关节腔内积血和粉碎的平台软骨清除，实施关节内合并损伤修复，有效恢复平台高度，单纯劈裂骨折时，可使用小切口手法挤压复位，用空心螺钉加压固定，发生骨折塌陷时，在平台下方开一骨窗，置入克氏针，通过套管挤压器插入到骨折块下方，经撬拔复位法恢复平台高度，经C型臂X线机正侧位透视，确保良好复位，拔除克氏针和套管挤压器，经皮拧入空心钉以加压固定，皮下置入长度合适的钢板，使用空心钉加压固定。骨折处理后，在镜下对关节内合并伤进行处理。

    1.3 观察指标

    手术指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口长度、下地负重时间、骨折愈合时间)、治疗效果(优良率、Rusmussen评分)、并发症情况(切口感染、畸形愈合、关节炎、骨筋膜室综合征) ......