微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床研究(2)
1.2 手术方法
两组患者均在臂丛麻醉及气囊止血带条件下进行手术。观察组采用微型钢板内固定治疗，开放性骨折彻底清创后行骨折复位内固定术，闭合性骨折根据骨折部位取常规手术切口。掌骨取背侧弧形切口，保护皮神经及较大的静脉，牵开伸肌腱即可暴露骨折端。近节指骨若是近端骨折，选用指骨背侧弧形切口，自中央腱劈开进入；若是中、远段骨折，选用侧正中切口，切开注意保护皮神经，向上牵开侧腱束即可暴露骨折端。术中剥离一侧骨膜，根据骨块的复位或手指的外观来矫正力线，消除畸形，用细克氏针维持作临时固定，将微型LCP塑形后，锁定螺钉桥接固定骨折端，然后拔出临时固定的克氏针，移位明显的骨块可以用丝线捆扎固定。对于关节内骨折首先复位关节面骨块，使关节面平整，然后恢复力线，消除畸形。术中根据骨折形态使用不同形状的钢板。固定关节内骨折时，为了维持关节面的平整，常用克氏针作为最终的固定。合并骨缺损的3例，均为掌骨干骨折，2例一期取自体髂骨植骨固定，1例术中认为缺损骨质较少而未行植骨，此例骨折后来出现骨不连，经植骨后愈合。对照组患者采用克氏针内固定治疗，患者取仰卧位患肢外展。在C型臂X线机监视下用克氏针从近节指骨两髁或掌骨头两侧进针。首先将2枚克氏针由骨折端远折段钻至骨折处，手法复位使骨折达到解剖复位或近解剖复位后，将克氏针钻入指骨或掌骨近折段。
1.3 术后处理
两组均于术后用石膏托固定患肢于功能位，抬高患肢以减轻组织水肿。术后第2天开始在石膏保护下主动活动各手指 ......
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两组患者均在臂丛麻醉及气囊止血带条件下进行手术。观察组采用微型钢板内固定治疗，开放性骨折彻底清创后行骨折复位内固定术，闭合性骨折根据骨折部位取常规手术切口。掌骨取背侧弧形切口，保护皮神经及较大的静脉，牵开伸肌腱即可暴露骨折端。近节指骨若是近端骨折，选用指骨背侧弧形切口，自中央腱劈开进入；若是中、远段骨折，选用侧正中切口，切开注意保护皮神经，向上牵开侧腱束即可暴露骨折端。术中剥离一侧骨膜，根据骨块的复位或手指的外观来矫正力线，消除畸形，用细克氏针维持作临时固定，将微型LCP塑形后，锁定螺钉桥接固定骨折端，然后拔出临时固定的克氏针，移位明显的骨块可以用丝线捆扎固定。对于关节内骨折首先复位关节面骨块，使关节面平整，然后恢复力线，消除畸形。术中根据骨折形态使用不同形状的钢板。固定关节内骨折时，为了维持关节面的平整，常用克氏针作为最终的固定。合并骨缺损的3例，均为掌骨干骨折，2例一期取自体髂骨植骨固定，1例术中认为缺损骨质较少而未行植骨，此例骨折后来出现骨不连，经植骨后愈合。对照组患者采用克氏针内固定治疗，患者取仰卧位患肢外展。在C型臂X线机监视下用克氏针从近节指骨两髁或掌骨头两侧进针。首先将2枚克氏针由骨折端远折段钻至骨折处，手法复位使骨折达到解剖复位或近解剖复位后，将克氏针钻入指骨或掌骨近折段。
1.3 术后处理
两组均于术后用石膏托固定患肢于功能位，抬高患肢以减轻组织水肿。术后第2天开始在石膏保护下主动活动各手指 ......
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