2.5 细菌生物膜系统

    细菌生物膜(bacterial biofilm，BF)是细菌为了适应生存环境而吸附于生物材料和机体腔道内而形成的膜状物，包被于自身分泌的脂蛋白、纤维蛋白、多糖基质等黏液性不均一聚合基质中[10]。BF形成时，病原菌的抗药性会大大增高，比在游离状态下高50～5000倍。在BF形成初期，表面黏附会诱导细菌基因表达的变化，产生特定的BF，从而增加BF的耐药性；随后，细菌分泌会产生脂多糖，产生屏障作用而降低抗生素的渗透性，增加BF内菌体的存活率；最后，表型变异的具有顽固耐药表型的菌株被BF内的环境因素诱导，使BF内的细菌对高浓度抗生素不敏感[30]。近些年来，随着生物膜系统的研究逐渐增多，已发现鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等由于生物膜系统的形成而引起对碳青霉烯类抗生素的耐药[14]，韩国最近的研究也发现了阴沟肠杆菌形成生物膜的强大能力[31]。

    3 结语

    细菌产生耐药性常常是多种耐药机制联合作用的结果 ......