肝门部胆管癌47例临床分析(3)

http://www.100md.com 2015年9月15日 中国当代医药2015年第26期

     3.1.3 扩大肝切除术 目前联合肝叶切除可以提高肝门部胆管癌根治性切除率及生存率的观点已基本达成共识，成为肝门部胆管癌手术的基本术式[11-12]。然而，对于扩大肝切除术，存在很大的争议。日本学者认为[13]，扩大肝切除可以提高5年生存率。解放军总医院对48例肝门部胆管癌行扩大肝切除术与同期限制性肝切除的调查研究：扩大肝切除术效果要优于限制性切除术[14]，但大范围的切除同时带来高并发症和死亡率。另有资料研究[15]显示，对于146例肝门部胆管癌患者的围术期死亡情况调查研究，有5例因肝功能衰竭而死亡，都是发生在行半肝切除或扩大半肝切除的患者，而小范围切除的患者在围术期无死亡病例。陈孝平等[16]认为，小范围肝切除(切除肝组织量<50%)治疗肝门部胆管癌可行而且有效。本组联合左半肝切除2例，其中1例术后1.3个月后因肝功能衰竭而死亡。我们认为，对于欲行大范围切除的患者，应积极进行术前评估，结合患者的年龄、身体状况等因素 ......