可吸收医用膜在重度宫腔粘连中的应用分析(3)
宫腔内膜修复需要一定的时间,在此期间有可能发生再粘连。目前,物理屏障治疗有宫腔放置IUD、Foley尿管、透明质酸、羊膜移植物等。在宫腔粘连术后放置Foley球囊有较好的预防效果,但患者常感觉疼痛,有潜在的感染风险。透明质酸凝胶等生物屏障可以降低再粘连的风险,治疗宫腔粘连有效。采用放置Foley球囊72 h后更换为宫内节育器或者DIKFILMR可吸收医用膜,既避免了上行感染问题,同时也减轻了患者痛苦,提高了依从性。羊膜移植是近年来新型的预防宫腔再粘连方法,主要作用机制为屏障作用、抗感染作用,纤维素支架有助于吞噬细胞迁移及杀灭细菌,促进内膜修复作用[11],但没有足够的证据支持羊膜的使用,且关于羊膜在宫腔内的转归和羊膜应用后妊娠的情况等远期疗效,有待进一步大样本的研究观察。2010年美国妇科腔镜学会关于宫腔粘连治疗的指南提出:不建议使用含铜IUD及T型环[12]。本研究采用惰性圆形宫内节育器,在TCRA后单纯放置IUD,由于占位有限,不能完全分隔子宫内腔,因而预防再次粘连发生的效果不理想 ......
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