超声诊断臀部皮肤恶性黑色素瘤1例病例报道及文献复习(2)
晚期CMM表现为病灶局部结节状或息肉状肿块，或溃疡性病变伴渗液、出血、刺痛、灼痛等，也可在原发灶周围出现卫星结节，伴有区域淋巴结肿大。该病进展快，易发生转移，一般可经淋巴和血液转移，首先发生淋巴转移至局部淋巴结，血液转移出现较晚，一旦发生，则损害广泛，常见受累器官为肝、肺及皮肤[7]，预后不良。
黑色素瘤细胞根据形态可分为上皮样细胞、痣样细胞、梭形细胞或混合细胞[8]，瘤细胞为梭形或多边形，核大，核仁红染而清楚，胞浆内见数量不一的黑色素颗粒，呈条索状、巢状或腺泡样排列，组织病理学表现千变万化，组织结构和细胞形态复杂多样，极易误诊。按照传统的临床病理分型方法，原发性CMM主要分为4个亚型：恶性雀斑样黑色素瘤(LMM)、浅表扩散性恶性黑色素瘤(SSM)、结节性恶性黑色素瘤(NM)、肢端雀斑样黑色素瘤(ALM)。LMM起源于原有的恶性雀斑样痣，较少见，占所有CMM的4%～10%，几乎均局限于头颈部，多为棕黄色皮损，周边纤细迂曲，呈锯齿状，较少出现转移[9]；SSM又称Paget样原位恶黑，本型瘤细胞异型性明显，瘤细胞呈Paget样向表皮或皮下不对称扩散，在进入垂直增长期前行早期切除后一般预后良好；NM皮损以外生性皮损为主，说明其较早进入垂直生长阶段，一般进展快，预后差；ALM为我国最常见的CMM类型，也是有色人种最常见的病理类型 ......
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黑色素瘤细胞根据形态可分为上皮样细胞、痣样细胞、梭形细胞或混合细胞[8]，瘤细胞为梭形或多边形，核大，核仁红染而清楚，胞浆内见数量不一的黑色素颗粒，呈条索状、巢状或腺泡样排列，组织病理学表现千变万化，组织结构和细胞形态复杂多样，极易误诊。按照传统的临床病理分型方法，原发性CMM主要分为4个亚型：恶性雀斑样黑色素瘤(LMM)、浅表扩散性恶性黑色素瘤(SSM)、结节性恶性黑色素瘤(NM)、肢端雀斑样黑色素瘤(ALM)。LMM起源于原有的恶性雀斑样痣，较少见，占所有CMM的4%～10%，几乎均局限于头颈部，多为棕黄色皮损，周边纤细迂曲，呈锯齿状，较少出现转移[9]；SSM又称Paget样原位恶黑，本型瘤细胞异型性明显，瘤细胞呈Paget样向表皮或皮下不对称扩散，在进入垂直增长期前行早期切除后一般预后良好；NM皮损以外生性皮损为主，说明其较早进入垂直生长阶段，一般进展快，预后差；ALM为我国最常见的CMM类型，也是有色人种最常见的病理类型 ......
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