何宜明 张良金 郭金桔 张 雷

    江西省上饶市第五人民医院普通外科，江西上饶 334000

    随着微创技术的不断进步，器械的不断更新、升级和普及，腹腔镜技术被广泛运用于临床治疗中。对伴有门脉高压的患者，极易引起镜下大出血，一旦发生极难控制，故在全腹腔镜的引导下进行手术的难度与风险均较大[1]。随着医学技术的发展，手助腹腔镜技术在一定程度上解决了全腹腔镜巨脾切除手术操作的相关难题。本研究对我院收治的巨脾患者采用手助腹腔镜脾切除术，并与传统开腹脾切除术进行对比分析，旨在探讨手助腹腔镜脾切除术的效果及技巧。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012 年12 月～2014 年12 月我院收治的72例巨脾患者，将其随机分成观察组与对照组，每组36例。观察组，男20 例，女16 例，年龄21～75 岁，平均(47.3±5.7)岁；对照组，男19 例，女17 例，年龄20～73 岁，平均(46.2±4.9)岁。其中血吸虫病13 例，胃癌脾转移1例，脾淋巴肿瘤11 例，肝炎后肝硬化47 例；患者白细胞计数为(1.1～8.5)×109/L，血小板计数(11～62)×109/L；术前经CT 或B 超显示脾的最大直径为16～28 cm，对照组平均直径为(17.3±3.1)cm，观察组为(16.9±2.8)cm。术前肝功能Child-Pugh 分级：观察组A 级23 例，B级12 例，C 级1 例；对照组A 级24 例，B 级13 例，C 级1 例。对上述C 级患者采取保肝治疗，直至A 级或者B 级方可手术。两组患者的性别、年龄等一般资料的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组术前均采用常规治疗，包括保肝、利尿、肝性脑病和肝肾综合征等并发症的治疗，并进行术前相关的检测。

    1.2.1 观察组 患者采取全麻 ......