袁红新 许文婷 宋振海

    江西省万载县人民医院神经外科，江西万载 336100

    危重颅脑外伤是指外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤[1]，其病情非常复杂，且变化较快，易引起不良后果。相关研究[2]显示，危重颅脑外伤在颅脑外伤中占有的比例约为19%。危重颅脑外伤按照损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤，其治疗后可能会遗留瘫痪、失语、痴呆、成为植物状态等多种后遗症，甚至死亡[3]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2010 年1 月～2014 年12 月行手术治疗的120 例危重颅脑外伤患者作为研究对象，其中女57 例，男63 例；年龄为25～58 岁，平均(34.5±5.4)岁；致伤原因：交通事故60 例，高处坠落35 例，其他25 例；单侧瞳孔扩散65 例，双侧瞳孔扩散55 例；格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(5.80±1.26)分；浅昏迷10 例，中度昏迷62 例，重度昏迷48 例；生命体征：呼吸异常50 例，急诊行气管插管45 例，因呕吐物或者血性液体误吸导致吸入性肺炎25 例。将入选患者随机分为对照组与观察组，各60 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术指征

    患者术前神志浅、深昏迷，GCS≤8 分，并符合下列条件之一：①颅内血肿≥30 ml；②中线结构偏移≥0.5 cm；③一侧或双侧瞳孔散大，脑疝形成；④保守治疗患者出现意识障碍加深，GCS 减少，病情趋于恶化。

    1.3 方法

    所有患者入院后均给予呼吸道异物清理，并且及时包扎患者伤口，给予有效止血，同时固定骨折部位 ......