何 强

    广东省梅州市人民医院泌尿外一科，广东梅州 514031

    导致肾结石的原因很多，如嘌呤代谢异常，草酸、脂肪摄入过多而贮存，糖分过高，蛋白质过量等，而复杂性肾结石的情况更为多变，其结石大小不一，并可能伴有不同程度的肾积水甚至肾功能衰竭[1]。泌尿系结石的微创治疗正在广泛普及，而碎石清石系统的应用，提高了碎石效率且结石清除彻底。以往采用气压弹道碎石、钬激光碎石治疗复杂性肾结石具有碎石效率低、手术时间长、残石率高等不足之处，而Cyberwand 双导管超声碎石吸附系统在碎石的同时可以清除结石。本研究采用Cyberwand 双导管碎石清石术治疗复杂性肾结石患者，取得了较满意的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011 年1 月～2014 年1 月本院收治的200例复杂性肾结石患者作为研究对象，均经入院常规检查及医生诊查确诊为复杂性肾结石。将入选患者随机分为观察组和对照组，各100 例。治疗组中，男59 例，女41 例；年龄36～61 岁，平均(44.30±5.23)岁；病程5～14年，平均(9.50±3.24)年；结石平均大小为(1.51±1.00)cm；单侧肾脏结石者36 例，双侧肾脏结石者64例；并发高血压病16 例，冠心病12 例，糖尿病13例，肾功能不全3 例。对照组中，男60 例，女40 例；年龄19～52 岁，平均(5.42±7.02)岁；病程6～15 年，平均(10.25±2.78)年；结石平均大小为(1.49±1.00)cm；单侧肾脏结石者39 例，双侧肾脏结石者61 例；并发高血压病14 例，冠心病13 例，糖尿病12 例。两组的性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法

    观察组在硬膜外麻醉或全身麻醉后行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水，然后在彩色超声和(或)X 线引导下定位穿刺，输尿管镜下患侧输尿管插入F5 输尿管导管，外接延长管并留置导尿管。延长管外接注射器向肾盂注水(管内气体排空避免影响B超定位)，促进“人工肾积水”以利穿刺。视情况采用俯卧及侧卧位(老龄及心肺功能评估较差者)，术前视情况决定行单通道或双通道碎石 ......