朱 艳 王 翔 董翠婷 武文斌

    1.潍坊医学院，山东潍坊 261053；2.山东省潍坊市益都中心医院肾内科，山东青州 262500

    血液透析患者的失眠率明显高于普通人群[1-2]，据报道，45%～90%的维持性血液透析患者存在失眠问题[3-4]。失眠严重影响患者的健康及生活[5-6]。“低质量睡眠”与透析患者的低生活质量紧密相关[7-11]，WHO 生存质量研究组认为生活质量是不同文化和价值体系中的个体对于其目标、期望、标准以及所关心的事情、有关生存状况的体验。生活质量调查是判断维持性血液透析患者长期生存及预后的重要指标。尿毒症患者的高失眠率提示尿毒症毒素在失眠的发生、发展中具有重要作用[12-13]。尽管目前有诸多关于影响尿毒症患者睡眠质量相关因素的报道[14-15]，但透析膜通量与失眠严重程度关系的研究较少。KDQOL-SFTM 量表是国际上专用于评估肾脏病与透析人群健康相关的生活质量量表。本研究旨在通过ISI 量表和KDQOLSFTM 量表探讨高通量血液透析对尿毒症患者失眠程度及生活质量的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012 年8 月～2014 年11 月在本院行规律血液透析的120 例患者作为研究对象，随机分为高通量血液透析(high flux hemodialysis，Hf-HD)组(61 例)和低通量血液透析(low flux hemodialysis Lf-HD)组(59 例)。Hf-HD 组中，男40 例，女21 例；年龄35～70 岁；其中慢性肾小球肾炎41 例，高血压肾损害10 例，慢性间质性肾炎4 例，梗阻性肾病3 例，多囊肾2 例，原因不明2 例。Lf-HD 组中，男38 例，女21 例；年龄35～70 岁；其中慢性肾小球肾炎40 例，高血压肾损害10 例，慢性间质性肾炎3 例，梗阻性肾病2 例，多囊肾2 例，原因不明1 例。入选标准：至少规律血液透析近6 个月以上；无沟通障碍；除外急性感染、急性左心衰竭、严重脑血管病后遗症等急、危重症患者，并签署知情同意书。两组的年龄、性别、婚姻状况、教育状况、就业状况、经济状况、透析充分性、持续时间以及缺血性心脏疾病、糖尿病、高血压、RLS 发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    Hf-HD 组采用德国B/BRAUN 血液透析机、F60聚砜膜透析器，血流量为250 ml/min，透析液流量500 ml，3 次/周，4 h/次。Lf-HD 组采用德国B/BRAUN 血液透析机、F8 聚砜膜透析器 ......