樊金辉 马虎升 靳国强 冯 鹏

    1.福建中医药大学骨伤学院，福州 350018；2.河南省洛阳正骨医院 河南省骨科医院脊柱外科，洛阳 471002；3.河南省洛阳正骨医院 河南省骨科医院手外与显微外科，洛阳 471002

    外侧扩大“L”型切口对Sanders 分型Ⅱ～Ⅳ型[1]跟骨骨折具有显露充分、便于关节面复位的优点，然而其存在的切口皮缘坏死、延迟愈合和感染等问题不容忽视。为寻找一种能有效减少跟骨骨折术后切口并发症发生的方法，本研究对86 例Sanders 分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折并行手术治疗的患者，采用不同的缝合方法缝合手术切口，观察术后两组患者切口并发症的发生率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择本院2014 年3 月～2015 年3 月Sanders 分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折并行手术治疗的患者86 例，91足。纳入标准：单纯跟骨骨折；闭合性骨折。排除标准：局部皮肤有擦伤或挫伤者；有糖尿病史者；有周围血管疾病病史者。根据入院顺序随机分为观察组46例48 足(男34 例，女12 例)，年龄21～56 岁，平均37岁，吸烟者12 例；按照Sanders 分型，Ⅱ型12 足，Ⅲ型30足，Ⅳ6 足；致伤原因：交通伤19 例，高处坠落伤27 例；受伤至手术时间6～14 d，平均7 d。对照组40 例43足(男31 例，女9 例)，年龄20～58 岁，平均38 岁，吸烟者10 例；按照Sanders 分型，Ⅱ型9 足，Ⅲ型29 足，Ⅳ5 足；致伤原因：交通伤17 例，高处坠落伤23 例。受伤至手术时间7～13 d，平均8 d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 术前处理 术前充分评估；吸烟患者禁烟；有张力性水泡者严格消毒后进行抽吸；应用甘露醇等脱水药物促进消肿；抬高患肢，冰敷处理 ......