何展旺 杨成密 杨伟业 赖 飚

    广东省茂名市人民医院药剂科，广东茂名 525000

    自青霉素问世以来，抗菌药物很大程度上提高了对感染性疾病的医治水平，已经成为临床治疗疾病不可或缺的重要组成部分，但是随着抗菌药物品种的逐渐增多，广谱抗菌药被大量使用，甚至出现滥用现象，导致多药耐药菌株不断增多，增加了临床治疗的困难性。自2010 年我国颁布《静脉用药集中调配质量管理规范》，静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)建设的基本要求和操作流程被全面阐述，越来越多的医院开始建立PIVAS，并且其已经成为医院药学工作必不可少的一部分。本研究通过分析PIVAS 参与特殊使用抗菌药物会诊对抗菌药物用量及细菌耐药性的影响，为促进临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本文资料来源于2014 年1 月1 日～12 月31 日我院PIVAS HIS 系统住院患者抗菌药物使用信息。

    1.2 方法

    PIVAS 参与特殊使用抗菌药物会诊方法根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定：门诊部门未经会诊审批不得使用特殊使用级抗菌药物。我院依据这一条例，由PIVAS 具有5 年工作经验以上的临床药师组成特殊使用级抗菌药物会诊专家小组。当医生须使用特殊级抗菌药物且不具备权限时，可以递交申请表，会诊专家参照《新编药物学》(第17 版)、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中华人民共和国药典》(2010 年版)、《抗菌药物临床应用指南》、《实用抗菌药物学》等工具书，抗感染药物临床治疗三用检索表、400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表等以及药品说明书对特殊使用的抗菌药物进行分析审核。会诊专家将审核结果反馈给主治医师，同时结合患者性别、年龄、用药史、过敏史等基本信息及病情提供用药依据，签署临床药师建议，限定给药疗程，申请表经医务处备案，盖章后方可使用。

    1.3 观察指标

    比较PIVAS 参与会诊前(2014 年1～6 月)、会诊后(2014 年7～12 月)的特殊使用抗菌药物月平均销售金额及用药频度(defined daily dose system ......