龙晓彬

    江西省吉安市中心人民医院肿瘤科，江西吉安 343000

    直肠癌是最为常见的消化道恶性肿瘤，在我国，其发病率占消化道肿瘤的40%以上，与遗传和环境等多因素相关，男性尤其是中年男性发病率最高[1]。本病以手术治疗为主，术后采用化放疗结合生物治疗等综合处理，患者5年生存率>50%[2]。

    随着腹腔镜技术的迅速发展以及临床医生操作技能的日趋熟练，许多手术均能在微创条件下完成，但腹腔镜手术历时长、术后存在胃排空障碍等，尤其是针对恶性肿瘤进行的根治性手术，术中清理淋巴结效果不及开放手术，且存在术中播散种植风险，这使得微创手术受到争议[3]。本研究通过比较腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌对机体的应激影响以及安全性和近期疗效，探讨腹腔镜治疗直肠癌的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年1月～2013年5月本院收治的80例直肠癌患者作为研究对象，所有患者均经术后病理组织学检查确诊。按照随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组，各40例。观察组中，男26例，女14例；年龄40～60 岁，平均(51.3±2.6)岁；肿瘤位置：距离直肠>8 cm 者19例，<8 cm 者21例；Dukes 分级：C 级及以上者15例。对照组中，男25例，女15例；年龄40～60 岁，平均(51.5±2.5)岁；肿瘤位置：距离直肠>8 cm 者17例，<8 cm 者23例；Dukes 分级：C 级及以上者14例。两组的性别、年龄、肿瘤位置及Dukes 分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    所有患者入组前均签署手术和麻醉同意书，并告知本研究入组方法，取得本院伦理委员会批准。所有患者均在全身麻醉气管插管下完成手术。

    观察组实施腹腔镜手术，开放静脉通道，麻醉平稳后，将患者置于仰卧位，选择脐孔进行穿刺建立二氧化碳人工气腹，压力控制在12～14 mmHg 之间，之后置入腹腔镜镜头 ......