葛玉婷

    大连市金州区妇幼保健院，大连 116100

    罗哌卡因是新型的长效酰胺类局部麻醉药物，镇痛作用显著。采用低浓度罗哌卡因可明显分离感觉神经阻滞和运动神经阻滞[1-2]，而不同浓度罗哌卡因的应用也取得不同的镇痛效果。本研究选取本院收治的下腹部手术患者作为研究对象，采用不同浓度罗哌卡因，旨在探讨其镇痛效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013 年6 月～2015 年3 月在本院接受手术治疗的240 例下腹部手术患者作为研究对象，年龄20～70 岁，平均(54.3±6.8)岁；体重40～80 kg，平均(54.8±6.3)kg；麻醉分级：ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级。排除心、肝、肾等器质性疾病，无阿片类药物、罗哌卡因等药物禁忌证，无精神障碍、全身感染、凝血机制障碍者，所有患者均自愿参与此次研究。按照数字随机表法将入选患者分为A 组、B 组、C 组，各80 例。3 组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    3 组均采取硬膜外麻醉，于L2～3间隙穿刺，在硬膜外腔头侧置入3～4 cm 导管，术前以5 mg 地西泮、0.3～0.5 mg 阿托品肌内注射，以5 ml 利多卡因注入测试阻滞效果，取1.5%～2.0%利多卡因+1∶20 万单位肾上腺素维持术中麻醉，必要时辅以0.06 mg/kg 咪达唑仑、0.5 μg/kg 芬太尼肌内注射，术中密切观察生命体征，连续监测心电图、血压、血氧饱和度等。手术结束10～20 min 以硬膜外导管连接自控镇痛泵实施术后自控镇痛，术后镇痛负荷量取2 ml 镇痛液注入硬膜外腔。A 组采取0.125%罗哌卡因(广东嘉博制药有限公司，国药准字H20133181)+芬太尼(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143315)2 μg/ml ......