胡 婷 陈小萍 彭丽萍 许 春 刘秋荣

    江西省萍乡市人民医院，江西萍乡 337000

    柔红霉素是急性白血病化疗的主要药物之一[1]，但因常发生心脏毒性而受到应用限制[2]。文献报道显示，柔红霉素的心脏毒性作用呈剂量依赖性，且这种心脏损害往往不可逆，因此，早期发现柔红霉素的心脏损害作用，并积极采取应对措施，对减少心脏损害具有重要的意义[3-4]。尽管影像学检查对评估心脏的结构和功能提供了良好的办法，但对于早期发现心脏毒性的敏感性太低，其检出心肌损害的特异性也很低。本研究通过检测患者治疗前后的NT-pro-BNP 和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)水平，进而评估柔红霉素治疗成人急性白血病的心脏毒性与累积剂量的关系，为早期诊断、及时治疗提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012 年1 月～2015 年1 月在萍乡市人民医院血液科住院确诊为急性白血病患者58 例，其中急性淋巴细胞性白血病(ALL)42 例，急性髓系白血病16 例。所有患者均排除心肌炎、先天性心脏病、肝肾疾病等影响NT-pro-BNP 和cTnI 水平的疾病[5]。

    1.2 化疗方案

    ALL 患者依据危险分层选用不同的化疗方案，VPDL(长春新碱、泼尼松、左旋门冬酰胺酶、柔红霉素)诱导缓解，CAT(环磷酰胺、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤)巩固治疗 ......