夏若林

    江西省景德镇市第三人民医院麻醉科，江西景德镇 333000

    地佐辛除了在围术期能够起到镇痛以及麻醉的效果之外，在许多疾病的治疗中也能够起到很好的效果，比如对于患有癌症以及内脏器官疾病的患者，多数都会出现无法忍受的疼痛，地佐辛则能够作为辅助药物缓解患者的痛感。使用该药物对患者进行治疗，可以选择皮下以及肌内注射，这两种方法具有较好的吸收性，除此之外不良反应较少，通常只会出现呕吐以及出汗等症状。本研究从地佐辛的药理作用出发，介绍其在围术期的应用，为临床该药物的应用提供参考。

    1 地佐辛的药理作用

    在对患者进行镇痛的过程中，为提高作用效果，通常都会使用阿片生物碱类的药物，但是该类药物不仅会使患者出现较多的不良反应，而且容易使患者产生对药物的依赖，所以在其他药物无法发挥作用的时候，才会使用这类药品进行镇痛[1]。而地佐辛作为一种新型药物，属于μ 受体拮抗剂，会松弛患者的胃肠道平滑肌，从而降低其恶心等不良反应的发生概率，有效减少患者对药物的依赖性，避免患者成瘾。

    2 围术期的镇痛作用

    2.1 术中超前镇痛

    超前镇痛是围术期常见的镇痛方法，顾名思义就是指提前进行镇痛治疗，即将镇痛药物用于患者出现疼痛刺激之前，该方法能够对疼痛刺激产生阻碍，从而对人体中枢神经的敏化效应进行抑制，有效降低患者手术进行之后的痛感。孟华等[2]的研究指出，在预防患者术后痛感以及躁动等现象的过程中，使用地佐辛能够起到很好的效果，且患者的VAS 评分有了明显的提高。窦林彬等[3]则研究了地佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的效果，结果显示，使用地佐辛进行超前镇痛的患者，在手术完成前20～30 min 使用药物进行静脉滴注，其术后镇痛效果明显好于术后使用地佐辛。邵涛等[4]的研究显示，对于使用瑞芬太尼进行复合麻醉的患者，在手术完成前30 min 使用地佐辛对其进行肌内注射，能够使患者苏醒以及拔管的时间有所缩短，且具有较高的安全性。

    2.2 术中自控镇痛

    所谓自控镇痛，是指根据患者的病情以及具体情况，医护人员在对患者进行镇痛治疗之前，先对药物的剂量进行设置，然后将镇痛处理交予患者进行自我控制以及管理。这种镇痛方式与使用药物对患者进行肌内注射相比，具有一些优势，比如能够缩短患者等待时间，同时有效降低了并发症的发生率。在李尚坤等[5]的研究中，观察组患者使用地佐辛复合舒芬太尼进行自控镇痛，在患者掌握好自控镇痛的使用方法之后让其根据自身情况进行给药，该组患者嗜睡等不良反应的发生率明显低于对照组 ......