华永平 邓婷婷 曾满生 卢 婷 席 罡

    江西省景德镇市第三人民医院心内科，江西景德镇 333000

    不稳定型心绞痛是慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死以外的一类较为常见的心绞痛类型[1]。临床上以心前区压榨性疼痛、胸闷、心悸、气短、全身乏力为主要表现[2]。冠状动脉的粥样硬化是其主要病理生理机制[3]。治疗上主要以预防冠状动脉痉挛和减少冠状动脉的粥样硬化进展为原则，药物治疗上可扩张冠状动脉，减少心肌耗氧，减少与防止粥样斑块出血坏死及血栓脱落，进而改善心肌氧供，改善患者临床症状[4]。

    以往应用西医西药治疗，患者虽然临床起效快，但停药后易复发甚至加重，且发生体位性低血压、头晕头痛等比例较高，对全血黏度、机体纤维蛋白原水平和血细胞比容等无明显作用[5]。血栓通其主要有效成分是三七总皂苷，具有扩张血管改善微循环作用[6]。将其应用于治疗不稳定型心绞痛能从根本上调节患者血管内皮功能，降低机体超氧化物歧化酶的活性，逆转冠状动脉粥样硬化进程[7]。本研究主要探讨血栓通联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011 年1 月～2014 年12 月我院收治的不稳定型心绞痛患者80 例，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会2007 年制订的《不稳定型心绞痛和非ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》诊断标准。X 线检查提示：①心尖向下向左延伸；②相反搏动点上移；③左心段延长、圆隆并向左扩展；④左心室与脊柱重叠；⑤左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失，并诊断为左心室肥大。按随机数字法分为两组，各40 例。其中观察组男26 例，女14 例，年龄47～68 岁，平均(56.3±2.9)岁，病程3 个月～5 年，平均(2.1±0.3)年，分型：恶化劳力型16 例，初发劳力型12 例，静息型7 例，变异型3 例，梗死后型2 例，合并高血压者31 例，糖尿病者19 例，慢性阻塞性肺病者16 例，高脂血症者15 例。对照组男27 例，女13例，年龄47～69 岁，平均(56.3±2.8)岁，病程3 个月～5 年，平均(2.1±0.4)年，分型：恶化劳力型16 例 ......