徐 萌 万锦华 李建斌 颜 斌 李震宇 罗海洋

    南昌市中西医结合医院神经外科，南昌 330000

    在高血压脑出血中，脑室出血较为严重，且易导致患者发生急性梗阻性脑积水，升高颅内压，引发猝死。脑室出血的治疗重点是快速清除脑室内血肿、减少并发症、减轻脑组织损伤[1]。目前，临床多采用脑室外引流术持续引流脑室内积血，以降低颅内压，但治疗中存在血块堵塞引流管的可能性，且感染风险增加。随着微创技术的发展以及医疗技术的进步，神经内镜下血肿清除术在治疗脑室出血方面取得了良好效果。本研究选取本院收治的脑室出血患者作为研究对象，分别给予脑室外引流术、神经内镜下血肿清除术治疗，比较其治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2011 年1 月～2013 年9 月收治的80例脑室出血患者作为研究对象，所有患者均符合脑室出血诊断标准，均经CT 检查证实，并排除有明确手术禁忌证、脑外伤出血、脑动脉出血等患者[2]。根据治疗方式将入选患者分为内镜组和引流组，各40 例。内镜组中，男性23 例，女性17 例；年龄为33～70 岁，平均(53.2±3.1)岁。引流组中，男性24 例，女性16 例；年龄34～69 岁，平均(53.0±2.8)岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    内镜组给予神经内镜下血肿清除术治疗。对患者进行全身麻醉，麻醉后取仰卧位，消毒铺巾，从患者侧脑室额角处穿刺，切开3 cm 头皮、牵开，然后用铣刀铣开直径约为3 cm 骨窗，并以“十”字形将硬脑膜剪开[3]。在此基础上，沿平行于矢状面方向穿刺，并在进针约6 cm 后将针芯拔除，如果流出血性脑脊液，则说明针穿入脑室，便可沿穿刺方向慢慢地将脑室镜插入脑室。通过内镜观察 ......