孙 翔 冯 亮 傅 斌 孙 庭

    南昌大学第一附属医院泌尿外科，南昌 330006

    上段尿路结石又称为肾、输尿管结石，是临床常见的泌尿系统疾病，疼痛和血尿是其主要症状，症状严重程度和结石大小、部位、是否活动以及有无梗阻、损伤、感染等有关[1]。本病好发于20～50 岁的男性，几年来，随着饮食结构及经济收入的变化，患病率明显升高。此病治疗手段较多，但对于复杂性输尿管上段结石而言，仍是一个较为棘手的问题。目前，大多专家认为，RLU 及m-PCNL 均适用于本病的治疗，但临床疗效报道差异较大，给临床医师治疗方案的选择带来了一定的困难[2]。在此背景下，采用上述两种方案分别治疗58 例患者，对比各自疗效及并发症，以期为临床治疗提供更为准确的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013 年8 月～2015 年7 月于我院确诊为复杂性输尿管上段结石的58 例患者，依据随机数据表法随机分组，对照组28 人，男16 例，女12 例，年龄(35.98±5.84)岁，病程(14.73±8.27)个月。结石基本情况：大小(1.48±0.47)cm，单侧发病26 例，双侧发病2例，左侧结石21 例，右侧结石7 例；观察组30 人，男17 例，女13 例，年龄(36.37±5.93)岁，病程(15.06±8.37)个月。结石基本情况：大小(1.46±0.45)cm，单侧发病27 例，双侧发病3 例，左侧结石22 例，右侧结石8 例。两组患者年龄、性别、病程、结石等一般资料比较，差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    参照张旭编订的 《泌尿外科腹腔镜手术学》[3]中复杂性输尿管上段结石的诊断标准。

    1.3 纳入标准

    ①符合诊断标准并已知情同意者；②自身无心、肝、肾等严重疾病者；③体外冲击波碎石(ESWL)治疗无效,或结石大无法碎石者；④所有患者均经我院医学伦理委员会审核通过。

    1.4 排除标准

    ①不符合诊断标准者；②伴有肾衰 ......