胡春晖 于 磊 刘 波

    1.江苏省宿迁市第一人民医院泌尿外科，江苏宿迁 223800；2.江苏省溧阳市中医院泌尿外科，江苏溧阳 213300

    输尿管上段结石是泌尿外科的一种常见病，其治疗手段很多，包括微创手术和开放手术，随着微创技术的飞速发展及其在泌尿外科领域中的广泛应用，微创手术已基本取代传统开放手术[1]。目前治疗输尿管上段结石常用的微创外科治疗方法主要有体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL) 及后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)。对输尿管上段结石的治疗应首选何种治疗方式，目前仍存在较大争议。本研究分别采用URL 和RLU 进行治疗输尿管上段结石，并对其临床疗效进行比较，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012 年1 月～2015 年2 月溧阳市中医院共收治的122 例单侧输尿管上段结石患者，从中挑选92 例进行研究。纳入标准：①经彩超、IVU、KUB、CT等证实为输尿管结石；②输尿管结石位于第4 腰椎椎体横突以上，结石直径1 cm 以上；③既往无腰部手术史；④无重度肾积水或解除梗阻后预计肾功能能恢复者。排除标准：①未控制的尿路感染；②术前诊断结石远端有重度狭窄甚至闭锁者；③妊娠或者儿童合并输尿管结石；④合并其他急性疾病及心、脑、肝、肾和造血系统严重疾病不能耐受手术者。其中男性52 例，女性40 例，平均(36.3±10.2)岁，结石直径(1.5±0.4)cm。随机分为两组，分别采用URL 和RLU治疗，其中URL 组，年龄(34.9±12.3)岁，病程(2.5±12.1)个月，结石直径(14.6±3.2)mm，近端输尿管直径(11.5±4.6)mm，肾盂积水程度(12.1±3.9)mm；RLU 组年龄(37.1±8.6)岁，病程(2.9±10.6)个月，结石直径(15.2±2.7)mm，近端输尿管直径(12.7±2.3)mm，肾盂积水程度(13.6±4.1)mm。两组资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    ①URL 组：连续硬膜外麻醉，取截石位，直视下插入WolfF 8/9.8 输尿管硬镜，找到患者侧输尿管开口 ......