金 哲 廖爱能 吴文胜 王小华

    福建省三明市第二医院肾脏风湿科，福建三明 366000

    肾衰竭(renal failure)是慢性肾炎、糖尿病以及心脑血管疾病等慢性疾病终末期常见的一种严重并发症，患者多以肾功能严重衰退为主要表现，同时肾组织促炎性细胞因子清除率降低，且伴有细菌以及病毒感染持续性炎症状态等一系列临床不良反应。在终末期肾衰竭治疗方案中，维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是其中应用较为广泛的一种方案，其通过透析膜固有的生物半透膜效应将患者机体血液中的各类炎症介质、杂质以及毒性物质予以滤过清除，以有效缓解患者临床症状，尽量延长其生存期[1]。现阶段临床常采用常规血液透析方案或高通量血液透析方案治疗严重肾衰竭患者，其中高通量血液透析治疗糖尿病、肾病相关严重肾衰竭患者时，吸附能力与超滤系数较常规血液透析更高，在改善胰岛素抵抗以及炎症介质清除方面治疗效果更优[2]。基于此优点，本文观察并分析高通量血液透析对严重肾衰竭患者的治疗效果，旨在为临床提供一定的指导和帮助。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013 年3 月～2015 年3 月期间我院收治的120 例严重肾衰竭患者纳入本次研究，入组病例既往3 月内均无活动性免疫疾病以及感染性疾病，且均无糖皮质激素以及细胞毒性药物应用史。按随机数字表法将其均分为对照组与观察组，各60 例，对照组男31 例，女29 例，年龄49～77 岁，平均(58.5±6.4)岁，原发病类型如下：14 例为慢性肾炎，22 例为高血压肾病，18 例为糖尿病肾病，6 例为高尿酸肾病；观察组男33 例，女27 例，年龄50～76 岁，平均(58.3±6.2)岁，原发病类型如下：16 例为慢性肾炎，21 例为高血压肾病，19 例为糖尿病肾病，4 例为高尿酸肾病。本次研究经本院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。两组患者的年龄、性别、原发病情况等基线资料相近，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    本次研究所用仪器为德国费森尤斯公司的4008B型透析机、FX60 型聚砚膜中空纤维透析器，碳酸氢钠透析液流量设定在500 ml/min，血流量维持在200 ml/min，透析时间为4 h/次，3 次/周。患者在透析治疗前均给予肝素注射，首次药物用量为1 mg/kg，第2 次开始药物注射用量为8～12 mg/h。对照组接受常规血液透析治疗，透析器超滤系数设定为5.5 ml/(mmHg·m2·h) ......