高 燕

    江西省景德镇市第二人民医院ICU，江西景德镇 333000

    肾脏是危重症患者最容易发生功能不全的器官，一旦出现急性肾功能衰竭将严重影响患者疾病进展[1]，其主要原因是机体原发疾病及突发性外部刺激所致，其中以原发的肾病疾病、外伤和中毒导致的肾脏过滤功能下降最常见，患者往往表现为水、电解质平衡的紊乱及代谢性酸中毒，如未能得到及时救治，促使肾脏功能尽快恢复，将短时间内出现肾脏功能的严重损伤，导致患者死于肾衰竭的严重并发症[2]。治疗上主要以恢复肾脏过滤功能为目的，其中行血液过滤治疗是目前行之有效的方法[3]。血液灌流其原理是吸附体内有毒、有害物质，从而直接将外源性和(或)内源性毒素清除体外，同时抑制生物毒性因素对组织器官的影响，达到排除机体代谢产物，净化血液的目的[4]。同时行血液净化处理，治疗时患者血流动力学更为稳定，可对有害性的细胞因子及炎症介质进行清除。鉴于以上优点，本研究主要探讨血液灌流联合血液透析在急性肾衰竭危重患者中的应用价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012 年1 月～2015 年5 月我院重症监护室收治的肾性单纯性急性肾功能衰竭患者80 例，所有患者APACHEⅡ评分均>20 分，排除合并有恶性肿瘤、疾病终末期存在的多器官功能障碍及功能衰竭，近1 月内使用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗，近3 个月内存在输血史者。按照随机数字法分为两组，各40 例，其中观察组：男23 例，女17 例，年龄45～60岁，平均(51.2±3.0)岁，病程1～9 d，平均(3.2±0.1)d。原发疾病：肾病综合征11 例、急进性肾小球肾炎9例、IgA 肾病5 例、急性肾小管坏死5 例、急性间质性肾炎8 例、肾毒性药物影响2 例。对照组：男24 例，女16 例，年龄45～61 岁，平均(51.7±3.1)岁，病程1～9 d，平均(3.3±0.1)d。原发疾病：肾病综合征11 例、急进性肾小球肾炎9 例、IgA 肾病6 例、急性肾小管坏死5 例、急性间质性肾炎8 例、肾毒性药物影响1 例。两组性别、年龄、病程及原发疾病等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    所选患者均进行锁骨下静脉穿刺置管，建立血管通路 ......