胡 萍 杨火梅 张 萌

    1.江西省新余市人民医院妇产科，江西新余 338000；2.江西省新余市人民医院内分泌科，江西新余 338000

    甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，近年来该病在我国的发病率呈明显上升趋势，而育龄妇女和妊娠妇女是甲状腺疾病的高发人群[1]。妊娠期甲状腺疾病包括妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)、妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)、产后甲状腺炎，母体甲状腺疾病会对母婴造成多种并发症及不良结局如流产、早产、低体重儿、死胎、子痫前期、胎盘早剥等，即使母体患有轻度的甲减(亚临床甲减和低甲状腺素血症)都能导致胎儿脑发育障碍和后代智力水平降低[2-3]。由于妊娠合并亚临床甲减(subclinical hypothyroidism，SCH)的发病隐匿、危害大、患病率高、发病机制不清、筛查和治疗的方式尚存争议[4]，所以甲状腺功能筛查在妊娠期妇女的临床意义越来越成为国内外学者关注的热点，也是近10 年来内分泌学界和围生医学界研究的热点领域之一。妊娠合并甲减的发生率约为2.5%，其中临床型甲减的发生率为0.2%～0.3%，SCH 的发生率为2%～3%，后者占所有甲减患者的90%以上[5]，因此，妊娠期SCH 对妊娠结的局影响也越来越受到国内外学者的关注和研究。本文回顾性分析我院产科门诊行甲状腺功能筛查出妊娠合并SCH 的58 例孕妇的病例资料探讨妊娠期SCH 对妊娠结局的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2012 年7 月～2014 年12 月产科门诊行甲状腺功能筛查的2880 例孕妇，将筛查出的58 例妊娠合并SCH 的孕妇为研究对象，其中伴有甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性的37 例，愿意接受左旋甲状腺素(L-T4)治疗的20 例为治疗组，年龄为20～37 岁，平均(25.77±2.79)岁，孕周为6～34 周，平均(20.79±4.93)周；不愿意接受L-T4治疗的17 例为非治疗组(这17 例孕妇已向其交代不治疗的妊娠风险与危害，其表示理解、接受，自愿承担风险并以签字为据)，该组孕妇年龄为20～41 岁，平均(26.96±4.81)岁，孕周为7～36 周，平均(21.85±4.61)周。两组孕妇的年龄和孕周差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。SCH 伴TPO-Ab(-)的21 例为观察组，按指南的要求未给予治疗，随机选取同期在我院产检的正常孕妇80 例设为抗体阴性组中对照组 ......