石卫杰 孙健玮 闫 楠 丁 丁

    昆明医科大学第五附属医院(云南省红河州滇南中心医院)超声科，云南红河 661000

    桥本病(Hashimoto disease，HD)是一种自身免疫性疾病，由日本学者桥本于1912 年首先报道，又称为桥本甲状腺炎(Hashimoto throiditis，HT)，因其主要特征为淋巴细胞浸润，故又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是导致甲状腺功能减低的常见原因之一，多见于女性，各年龄均可发病[1]。HD 起病隐匿，进展缓慢，早期症状常不典型，随病程延长，甲状腺组织破坏最终导致甲状腺功能减退[2]，该病临床表现多样，且常合并其他自身免疫性疾病，容易被误诊、误治[3]，其临床治疗需根据患者病程不同进行针对性用药。

    超声弹性成像自出现以来已得到较广泛的应用，目前可对多个器官组织疾病进行诊断[4-6]及对甲状腺结节的良恶性进行鉴别诊断[7]。组织弥散定量技术是在弹性成像原理上发展的一项新技术，通过对组织器官进行解析，得到反映其硬度特征的值，以此量化评价病变组织的硬度特征。目前，此项技术主要应用于肝脏弥漫性病变，已有研究表明组织弥散定量分析技术能够较准确地反映肝纤维化的程度[8]，可为临床提供更多帮助，对脂肪肝分度的评估亦有价值[9-10]，有关HD 病程进展方面的研究极少有报道。

    本研究采用组织弥散定量技术测量感兴趣区域(region of interest，ROI)内的特征值[应变均值(MEAN)]，探讨其反映不同病程HD 患者甲状腺组织的硬度变化的能力，旨在评价其对于不同病程HD 患者甲状腺功能状态的临床应用价值，期望为超声评估HD 的病情提供一项新的客观指标。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2014 年3 月～2015 年8 月，选取经我院临床确诊的HD 患者108 例，其中男9 例，女99 例，年龄20～76 岁，平均(41.5±9.5)岁。需排除合并甲状腺占位、亚急性甲状腺炎等可能影响甲状腺功能的疾病者。所有患者根据甲状腺功能分为3 组：甲状腺功能正常组(甲功正常组，n=31)、亚临床甲状腺功能减退组(亚临床甲减组 ......