梁浩凡 钟林滔 程海兵 杨泽敏

    广东省东莞市寮步医院普外科，广东东莞 523400

    急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)的病程进展过程可分为早期(急性期)、中期(演进期)和后期(感染期)[1]。准确判断AP 的进程、感染程度及并发症，对临床有效治疗AP，尤其是抗生素的使用具有重要指导作用。降钙素原(procalcitonin，PCT)是细菌感染的重要标记物，其水平异常与病情严重程度、预后有一定的相关性[2]。本研究通过回顾性AP 患者的临床资料，分析AP 患者血清PCT 的动态水平变化对AP 病程判断和指导抗生素应用的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012 年1 月～2014 年12 月在我院确诊的105 例AP 住院患者，男77 例，女28 例，年龄31～73岁，平均(49.3±12.5)岁。入院后均予以禁食、补液、抑制胰酶分泌等常规内科综合治疗，合并感染者均常规应用抗生素治疗，治疗过程中动态监测患者血清PCT 水平变化。

    1.2 分组方法

    1.2.1 根据AP 是否合并感染进行分组 根据AP 合并感染的诊断标准将所有患者分为合并感染组(n=39)和非合并感染组(n=66)，AP 合并感染的诊断标准：①CT 检查结果显示，胰腺及周围坏死组织内存在较小且不规则状的气泡；②在B 超或CT 引导下，用细针进行穿刺，吸取坏死组织做涂片，或细菌培养结果呈阳性；③体温>38℃，白细胞(WBC)计数>20×109/L。

    1.2.2 根据AP 病程分期进行分组 根据《急性胰腺炎诊治指南(2014)》的AP 病程分期将所有患者分为早期(急性期)组(n=45)、中期(演进期)组(n=31)和后期(感染期)组(n=29)。急性期为发病至2 周 ......