辛明辉 刘 伟 黄 辉 孙王洪 谢燕平

    江西省宜春市万载县人民医院泌尿外科，江西宜春 336100

    血精是沁尿外科常见疾病，一般情况下为良性和可自限性，但也有部分患者久久不愈并伴有会阴部疼痛、睾丸疼痛及射精痛等表现[1-2]。常规药物治疗后症状依然不能改善，或者稍缓解后反复发作，发展成顽固性血精，严重困恼患者。随着医疗技术的不断发展，该病的诊断发现率不断提高，尤其是经尿道精囊镜技术的应用，开辟了治疗顽固性血精的新路径，打破了炎性反应、狭窄、结石的恶性循环[3]。本文对2013 年1 月～2015 年6 月我院收治的36 位顽固性精囊疾病患者给予经尿道精囊镜诊治，治疗效果满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013 年1 月～2015 年6 月在我科就诊的36 位顽固性精囊疾病患者，所有患者均有“精液中带血液”症状，经病史和MRI 检查精囊腺增大，腺管扩张，部分患者有小囊样病变。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各18 例。观察组年龄22～55 岁，平均35 岁，平均病程2.6 年，其中10 例表现为无症状血精，6 例患者有射精时疼痛症状，2 例患者合并反复会阴部疼痛、睾丸疼痛、射精痛症状，2 例未婚未育，其余16 例均已婚已育，无再生育要求。术前精子密度13.6×106个/ml，精子存活率37.6%，其中顽固性血精对照组年龄25～59 岁，平均38 岁，平均病程2.2 年，其中8 例表现为无症状血精，4 例患者有射精时疼痛症状，4 例患者合并反复会阴部疼痛、睾丸疼痛、射精痛症状。5 例未婚未育，其余13 例均已婚已育，无再生育要求。术前精子密度13.7×106个/ml，精子存活率37.1%。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断及入选标准

    ①患者3 个月内出现2 次以上血精，经1 个月的抗感染、抗炎治疗后无好转；②病程2 年以上；③患者均知情同意并签署知情同意书。

    1.3 排除标准

    ①肿瘤患者；②其他感染患者；③精囊镜检查相关禁忌证患者；④不符合诊断及入选标准者。

    1.4 手术方法

    1.4.1 对照组 采用超声引导下精囊穿刺置管治疗。患者取截石位，行直肠超声检查，主要观察患者的前列腺、精囊形态，前列腺以及精囊相关区域的内部回声，精囊体表定位通过超声的纵切面声像图完成 ......