严宜琦

    江西省新余市人民医院骨科，江西新余 338500

    桡骨远端骨折是临床常见病症[1-3]，由于桡骨远端关节面是机体腕关节的重要生理结构和力学组成部分，发生骨折后会明显影响腕关节功能，给患者带来明显疼痛的同时，还会大幅降低患者的日常活动能力和生活质量。手术治疗是桡骨远端骨折的有效治疗方法[4-6]，可明显改善患者的腕关节功能，对于提高患者的生活质量也具有重要的临床意义，但术后恢复效果也会受到多种因素的影响。为了探讨切开复位钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果及其预后的影响因素，本院选取桡骨远端骨折患者216 例，采用随机数字表法分为两组，针对两组患者的影像学评分、腕关节功能评分、患侧关节活动度进行对比、分析，同时分析观察组患者预后的影响因素，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2010 年10 月～2013 年12 月诊治的桡骨远端骨折患者216 例，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊，排除其他心肺疾病、肝肾疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病、精神疾病、严重多发伤、运动神经功能障碍患者。采用随机数字表法分为两组，每组108 例。对照组：年龄为21～78 岁，平均(54.2±11.3)岁，其中男性60 例、女性48 例；AO 分型：A 型30 例、B 型36 例、C 型42 例；骨折类型：开放性骨折29 例、闭合性骨折79 例；致伤原因：交通事故伤59 例、高处坠落伤18 例、跌倒损伤31 例。观察组：年龄为20～79 岁，平均(54.8±10.6)岁，其中男性61 例、女性47 例；AO 分型：A 型32 例、B 型35 例、C 型41例；骨折类型：开放性骨折28 例、闭合性骨折80 例；致伤原因：交通事故伤57 例、高处坠落伤19 例、跌倒损伤32 例。两组患者的基础资料(年龄、性别、AO 分型、骨折类型、致伤原因等)，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。此次研究已取得患者及家属同意，且经医院伦理委员会通过。

    1.2 方法

    对照组患者采用手法整复夹板外固定治疗。要了解患者的具体病情，实施局部麻醉时，将注射针刺入骨折部位，等到皮肤浸润后逐步刺入深部，进入骨折部血肿时，可抽取暗红色血液，将0.5%利多卡因5 ml缓缓注入到血肿内，指导患者取坐位，屈肘90°，由助手握住前臂近肘部行反向牵引，由术者一手握拇指，一手握其余手指，第1 步牵拉，第2 步成角反折，第3 步掌屈尺偏，第4 步双手虎口环抱骨折远端以矫正其余移位 ......