许晓辉

    福建省泉州市第一医院骨科，福建泉州 362000

    股骨转子间骨折是骨折外科的常见疾病，多发于中老年骨质疏松患者。保守治疗需长期卧床，易导致下肢血栓栓塞、压疮、尿道感染等并发症，致使病死率增高，因此临床对股骨转子间骨折患者应及早行手术治疗[1]。动力髋螺钉固定(DHS)曾是治疗股骨转子间骨折的金标准，但因其股骨颈切割效应，易造成骨量丢失，导致治疗的失败率较高。而股骨近端防旋髓内钉(PFNA)凭借其明显的生物力学优势，现已被临床广泛应用[2]。但PFNA 是根据欧美人群制定的，将其应用于亚洲人群出现过较多的不良反应。亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)作为针对亚洲人股骨近端解剖特点设定的一种新型固定器，更适用于我国人群。鉴于此，本文研究PFNA-Ⅱ和PFNA 固定术对股骨转子间骨折患者治疗的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012 年9 月～2014 年9 月我院骨科收治的股骨转子间骨折患者158 例作为研究对象。均符合《中医病症诊断疗效标准》 中有关股骨转子间骨折的诊断标准[3-4]。依据髓内钉类型的不同将入选患者分为PFNA-Ⅱ组(观察组)62 例，PFNA 组(对照组)96 例。其中观察组男28 例，女34 例；年龄46～92 岁，平均(67.5±5.8)岁；骨折按Evans 分型：Ⅰ型6 例，Ⅱ型11 例，Ⅲ型26 例，Ⅳ型19 例；按致伤原因分类：摔伤48 例，车祸伤14 例；合并心血管疾病或糖尿病者34 例。对照组男45 例，女51 例；年龄48～91 岁，平均(68.6±6.2)岁；骨折按Evans 分型：Ⅰ型8 例，Ⅱ型16 例，Ⅲ型40 例，Ⅳ型32 例；按致伤原因分类：摔伤77 例，车祸伤19 例；合并心血管疾病或糖尿病者51 例。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    所有患者入院后均行下肢皮或胫骨结节牵引固定患肢，并于术前全面检查心、脑、肝、肾等功能。若发现患者合并内科疾病，应先行内科治疗，待疾病稳定后再行手术治疗。手术依据患者具体情况完成插管。全身麻醉或腰硬外麻醉，取仰卧位，健肢屈髋旋外，患肢与躯干保持内收10°～15°固定 ......