林飞跃 徐 杨 尹晓明 许春财 黄江湖 林 曦 李声灿

    福建医科大学附属省立临床学院 福建省立医院骨科，福州 350001

    胸腰段是发生脊柱骨折的常见部位，如椎体成角>20°、骨折影响脊柱稳定或存在神经功能损伤，多需手术治疗[1-2]。在各种治疗胸腰椎的手术方式中，单纯后正中入路手术因简单直接且易于掌握而被推为经典。近年来，随着微创理念的推广，很多学者开始采用微创方法治疗脊柱疾患，如微创经皮技术进行内固定[3-4]。但微创技术需要一定的设备，且不能直接减压和融合，限制了其进一步推广。

    经肌间隙入路最早由Wiltse 等用于治疗腰椎疾患[5]，后有人将其用于胸腰椎骨折治疗，并获良好疗效[6]。本研究回顾性分析Wiltse 入路结合伤椎置入椎弓根钉治疗与传统后正中入路减压复位内固定术的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    自2009 年5 月～2014 年5 月，77 例胸腰椎骨折患者在福建省立医院接受手术治疗，其中46 例行Wiltse 入路结合伤椎置钉术，31 例行传统后正中入路术。按手术入路分为Wiltse 组和传统组。Wiltse 组46例，男19 例，女27 例，平均年龄(49.2±12.4)岁；单椎体骨折37 例，其中T113 例，T129 例，L114 例，L28 例，L33 例；双椎体骨折6 例，其中T12及L14 例，L1及L22 例；多椎体损伤1 例，为T12至L3骨折；按AO 分型：A 型23 例，B 型19 例，C 型4 例；受伤原因：摔伤18例，车祸13 例，高处坠落8 例，重物砸伤7 例。传统组31 例，男17 例，女14 例，平均年龄(43.9±16.6)岁；单椎体骨折28 例，其中T117 例，T1210 例，L17 例，L24例，双椎体骨折3 例，均为T12及L1骨折；按AO 分型：A 型18 例，B 型13 例；受伤原因：摔伤24 例，车祸5 例，重物砸伤2 例。随访时间：Wiltse 组(34.8±28.5)个月；传统组(46.3±14.7)个月。

    1.2 手术方法

    1.2.1 Wiltse 组 全身麻醉气管插管俯卧位 ......