肖兴雷 刘尚仑 陈宏伟

    江苏省淮安市中医院骨科，江苏淮安 223001

    距骨骨软骨损伤即为距骨滑车局限性骨软骨损伤，属踝关节的一种常见病变[1-2]。其在体征和影像学分析中存在很大的相似性，加之治疗原则、原理和方法大致相同，因此目前将上述病变统一称为距骨骨软骨损伤[3-5]。距骨骨软骨损伤患者多表现出局部关节软骨脱落，严重者可在一定程度上损伤患者深部软骨组织。距骨骨软骨损伤在成年人中比较常见，且男性患者多于女性患者[6-7]。本研究旨在分析关节镜联合逆行钻孔治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效，为距骨骨软骨损伤的恢复提供有利依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013 年7 月～2014 年7 月我院收治的80例距骨骨软骨损伤患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40 例。其中观察组男19 例，女21 例，年龄16～57 岁，平均(34.5±4.1)岁，外旋伤11例，外翻伤6 例，内翻伤7 例，原因不明伤9 例，无明确外伤史7 例，关节镜下对距骨骨软骨损伤进行分级：B 级6 例，C 级7 例，D 级10 例，E 级12 例，F 级5例；对照组男18 例，女22 例，年龄14～59 岁，平均(35.5±3.9)岁，其中外旋伤10 例，外翻伤7 例，内翻伤7 例，原因不明伤10 例，无明确外伤史6 例，距骨骨软骨损伤分级：B 级8 例，C 级7 例，D 级9 例，E 级11 例，F 级5 例。两组患者在性别、年龄、平均年龄、损伤部位、受伤原因、距骨骨软骨损伤等级等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断方法

    对距骨骨软骨损伤患者进行体检时，躁部压痛点常提示损伤部位，需做抽屉试验、侧方应力试验以检查踝关节稳定性，记录躁关节活动范围并与健侧比较[8-10]。负重位踝关节正、侧位及踝穴位X 线摄片可判断患者损伤等级，一般分为4 级：Ⅰ级为软骨下骨压缩 ......