杜传策吴小园钟久庆宋乐明林胜修

    1.江西省赣州市人民医院泌尿外科，江西赣州341000；2.江西省铜鼓县妇幼保健院，江西铜鼓336200

    输尿管镜钬激光碎石术中结石周围局部温度变化的研究

    杜传策1吴小园1钟久庆1宋乐明1林胜修2

    1.江西省赣州市人民医院泌尿外科，江西赣州341000；2.江西省铜鼓县妇幼保健院，江西铜鼓336200

    目的了解输尿管镜钬激光碎石术中结石周围局部温度的变化特点。方法取新鲜40个完整离体的猪肾及输尿管，将临床收集的结石打磨成枣核型，根据结石大小将其分为两组，A组输尿管结石为1 cm大小，共20个，B组输尿管结石为2 cm大小，共20个。自猪输尿管断端推结石入输尿管，形成输尿管结石模型。两组均由同一高年资医生行输尿管镜钬激光碎石，温度记录仪探头置于输尿管内结石下方，记录结石周围温度，每秒1次，所得数据传入计算机。比较两组术中结石周围温度的变化特点及差异性。结果两组均顺利完成实验。手术初期，结石与输尿管紧密相连，灌注液不易流，术区局部温度上升较快。A组碎石时间为(14.5±6.9)min，结石周围温度为32.0～52.2℃，平均(35.5±2.9)℃，温度≥45.0℃的时间为(48±11)s；B组碎石时间为(33.7±13.3)min，结石周围温度为32.0～65.4℃，平均(36.2±3.4)℃，温度≥45.0℃的时间为(153±21)s；两组碎石时间及温度≥45.0℃的时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术中结石周围温度有所升高，结石越大，碎石时间越长，出现局部高温的可能性增大，术中应充分注意钬激光热效益对输尿管可能产生的损害。

    局部温度；结石；输尿管镜钬激光碎石

    输尿管结石疾病是在临床常见的一种泌尿外科类疾病，目前对该病的治疗最有效的方法是进行外科手术，但传统开放治疗手术的切口比较大，术后恢复时间长并且较容易发生伤口感染等并发症[1]。随着医学技术的不断发展，尤其是腔镜技术的不断进步，在输尿管镜下利用钬激光碎石已经在结石治疗中得到广泛的应用，该方法具有微创、安全性高以及治疗效果好等优势[2]。但在使用钬激光治疗结石的过程由于激光的使用，容易产生局部温度变化[3]。本研究对输尿管镜钬激光碎石术中结石周围局部温度的变化进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    取新鲜40个完整离体猪及输尿管，将临床收集的结石打磨成枣核型，根据结石的大小将其分为两组，A组输尿管结石为1 cm大小，共20个 ......